Een multicenter, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde klinische studie om de veiligheid en werkzaamheid van mesenchymale stamcelinjecties in baarmoederbloed te evalueren voor de behandeling van ernstige longontsteking veroorzaakt door virussen

Ernstige longontsteking veroorzaakt door virussen: Dit omvat, maar is niet beperkt tot, ernstige longontsteking veroorzaakt door infecties zoals het respiratoir syncytieel virus, influenzavirus, rhinovirus, menselijk metapneumovirus, adenovirus, enz.; coronavirus is uitgesloten. Diagnostische criteria: Personen met longontsteking veroorzaakt door virale infecties. Volgens de diagnostische criteria voor community-acquired pneumonie (CAP) bij volwassenen in de Chinese richtlijnen voor eerstelijnszorg uit 2018, kan een diagnose van ernstige longontsteking worden gesteld als aan een van de volgende hoofdcriteria of aan ten minste drie secundaire criteria wordt voldaan. Belangrijkste criteria: ① Noodzaak van endotracheale intubatie voor mechanische ventilatie; ② Septische shock waarvoor vasopressoren nodig zijn ondanks agressieve vloeistofreanimatie. Secundaire criteria: ① Ademhalingsfrequentie ≥30 ademhalingen/min; ② Zuurstofindex ≤250 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa); ③ Multilobar-infiltraten; ④ Veranderde mentale toestand en/of desoriëntatie; ⑤ Bloedureumstikstof ≥7,14 mmol/l; ⑥ Systolische bloeddruk <90 mmHg waarvoor agressieve vloeistofreanimatie nodig is. Virale detectiemethoden: Het type of subtype van het infecterende virus wordt bevestigd door nucleïnezuurtesten van patiëntmonsters (orofaryngeale uitstrijkjes, nasofaryngeale uitstrijkjes, nasofaryngeale aspiraten, tracheale aspiraten, sputum en andere ademhalingsmonsters, bloedmonsters). Ernstige longontsteking (SP) is een ernstige luchtwegaandoening die de afgelopen jaren wereldwijd is opgedoken, met een complexe pathogenese en een moeilijke behandeling. Vanwege verschillende oorzaken, verschillende pathogenen en verschillende situaties die leiden tot ontstekingen van longweefsel (bronchiolen, longblaasjes, interstitium), zijn er vergelijkbare of identieke pathofysiologische processen. Wanneer ze zich tot een bepaald stadium van de ziekte ontwikkelen, kunnen ze allemaal verergeren en SP worden, waardoor orgaanstoornissen ontstaan ​​of zelfs levensbedreigend zijn. SP wordt geassocieerd met hoge mortaliteit (korte en lange termijn) en pulmonale en extrapulmonale complicaties. Een juiste diagnose en vroege start van een adequate antimicrobiële behandeling voor patiënten met ernstige longontsteking zijn van cruciaal belang voor het verbeteren van de overlevingskans van ernstig zieke patiënten. Virale pneumonie is een acute ontsteking van de terminale luchtwegen, de alveolaire holtes en/of het interstitium van de longen, veroorzaakt door virale infecties, vaak als gevolg van de neerwaartse verspreiding van infecties van de bovenste luchtwegen. De ziekte komt vaker voor in de winter en de lente en kan sporadisch, epidemisch of explosief zijn. Virale pneumonie veroorzaakt vaak verschillende gradaties van hypoxie en infectiesymptomen in het lichaam, die zich meestal manifesteren als koorts, hoesten, piepende ademhaling, kortademigheid en vochtige keelpijn in de longen, samen met afwijkingen in de beeldvorming van de borstkas [zoals röntgenfoto's, computertomografie (CT), enz.]. Veel voorkomende pathogenen zijn het influenza A-virus, het para-influenzavirus, het adenovirus, het coronavirus, het coxsackievirus, het cytomegalovirus, het respiratoir syncytieel virus, het mazelenvirus, het varicellavirus, enz. De beeldvormende manifestaties van virale pneumonie zijn divers, maar de laesies zijn vaak meervoudig en diffuus, verspreid langs de periferie en rond bronchovasculaire bundels, met vroege presentaties van meerdere kleine fragmentarische schaduwen en interstitiële veranderingen, verdikking van de interlobulaire en intralobulaire septa; naarmate de ziekte verergert, manifesteert deze zich als meerdere matglas-opaciteiten, die zich kunnen ontwikkelen tot fragmentarische, nodulaire of grote samenvloeiende consolidaties. Doorgaans hebben virussen uit dezelfde virusfamilie vergelijkbare pathogene mechanismen, waardoor de beeldvorming van virale longontsteking die ze veroorzaken vergelijkbaar is. In termen van pathologische kenmerken hebben verschillende ernstige virale pneumonieën ook overeenkomsten. De belangrijkste manifestaties zijn histologische patronen van acute veranderingen in de interstitiële pneumonie, met of zonder diffuse alveolaire schade. Grofweg: het longweefsel wordt vergroot in volume en in gewicht toegenomen als gevolg van congestie en oedeem (variërend met de mate van laesies), waarbij bloedingsgebieden er paarsrood uitzien, en mildere laesies zijn mogelijk niet duidelijk zichtbaar. Microscopisch: de laesies kunnen grofweg worden verdeeld in vroege, midden-, late en terminale stadia. Een ernstige virale longontsteking begint agressief en manifesteert zich aanvankelijk met koorts, hoesten en rinorroe; het ontwikkelt zich vervolgens snel tot ernstige toxische symptomen, met respiratoire manifestaties zoals hoesten en kortademigheid, waarbij wit slijmachtig sputum, etterig sputum of roze schuimig sputum wordt geproduceerd. Piepende ademhaling is een belangrijk kenmerk dat virale pneumonie onderscheidt van bacteriële pneumonie, vaak gepaard gaand met kortademigheid en koorts, waarbij ernstige gevallen mogelijk inspiratoire intrekkingen van de lagere borstwand, periorale cyanose en neusflanken vertonen. Lichamelijk onderzoek van de longen brengt vaak fijne tot middelmatige vochtige geluiden en piepende ademhalingsgeluiden aan het licht. Röntgenfoto's van de thorax kunnen interstitiële infiltraten, vlekkerige schaduwen en verhoogde transparantie in beide longen vertonen, met mogelijke atelectase. Het aantal witte bloedcellen in het perifere bloed is meestal normaal, waarbij het aantal neutrofielen niet hoog is, en in gevallen van bacteriële co-infectie neemt het aantal witte bloedcellen en neutrofielen toe. C-reactief proteïne (CRP) kan normaal of licht verhoogd zijn. Ernstig zieke patiënten bevinden zich vaak in een kritieke levenstoestand, waardoor de bloedsomloop van de patiënt in gevaar komt, en zich in een staat van ademhalingsfalen bevindt waarvoor beademingsondersteuning nodig is. Actieve behandeling van virale ernstige longontsteking, met passende maatregelen, kan leiden tot volledig herstel van de longfunctie. Als respiratoire insufficiëntie of een slechte bloedsomloop optreedt en uiteindelijk niet kan worden gecorrigeerd, is de prognose slecht. De afgelopen jaren zijn nieuwe virussen zoals het H1N1-griepvirus, het H7N9-vogelgriepvirus, het SARS-coronavirus (SARS CoV) en het Middle East Respiratory Syndrome-coronavirus (MERS-CoV) naar voren gekomen als nieuwe volksgezondheidsproblemen, die hebben geleid tot uitbraken of epidemieën van virale longontsteking op mondiale of regionale schaal.