En multicenter, randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret klinisk undersøgelse til evaluering af sikkerheden og effektiviteten af ​​mesenkymale stamceller fra livmoderblod til behandling af alvorlig lungebetændelse forårsaget af virus

Alvorlig lungebetændelse forårsaget af vira: Dette omfatter, men er ikke begrænset til, alvorlig lungebetændelse forårsaget af infektioner såsom respiratorisk syncytialvirus, influenzavirus, rhinovirus, humant metapneumovirus, adenovirus osv.; coronavirus er udelukket. Diagnostiske kriterier: Personer med lungebetændelse forårsaget af virusinfektioner. Ifølge de diagnostiske kriterier for voksensamfundserhvervet lungebetændelse (CAP) i Kinas retningslinjer for primær pleje fra 2018, kan en diagnose af svær lungebetændelse stilles, hvis et af følgende hovedkriterier eller mindst tre sekundære kriterier er opfyldt. Hovedkriterier: ① Behov for endotracheal intubation til mekanisk ventilation; ② Septisk shock, der kræver vasopressorer trods aggressiv væskegenoplivning. Sekundære kriterier: ① Respirationsfrekvens ≥30 vejrtrækninger/min. ② Iltningsindeks ≤250 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa); ③ Multilobare infiltrater; ④ Ændret mental status og/eller desorientering; ⑤ Urinstof i blodet nitrogen ≥7,14 mmol/L; ⑥ Systolisk blodtryk <90 mmHg, der kræver aggressiv væskegenoplivning. Virale detektionsmetoder: Typen eller undertypen af ​​inficerende virus bekræftes ved nukleinsyretestning af patientprøver (svælgpodninger, nasopharyngeale podninger, nasopharyngeale aspirater, trakeale aspirater, sputum og andre respiratoriske prøver, blodprøver). Svær lungebetændelse (SP) er en alvorlig luftvejssygdom, der er opstået globalt i de senere år, med kompleks patogenese og vanskelig behandling. På grund af forskellige årsager, forskellige patogener og forskellige situationer, der fører til lungevævsbetændelse (bronkioler, alveoler, interstitium), er der lignende eller identiske patofysiologiske processer. Når de udvikler sig til et bestemt stadium af sygdommen, kan de alle forværres og blive SP, hvilket forårsager organdysfunktion eller endda truer livet. SP er forbundet med høj dødelighed (kort- og langsigtet) og lunge- og ekstrapulmonale komplikationer. Korrekt diagnose og tidlig påbegyndelse af tilstrækkelig antimikrobiel behandling til patienter med svær lungebetændelse er nøglen til at forbedre overlevelsesraten for kritisk syge patienter. Viral lungebetændelse er en akut betændelse i de terminale luftveje, alveolære hulrum og/eller interstitium i lungerne forårsaget af virusinfektioner, ofte som følge af nedadgående spredning af øvre luftvejsinfektioner. Det er mere almindeligt om vinteren og foråret og kan være sporadisk, epidemisk eller eksplosivt. Viral lungebetændelse forårsager ofte varierende grader af hypoxi og infektionssymptomer i kroppen, som sædvanligvis manifesterer sig som feber, hoste, hvæsende vejrtrækning, åndenød og fugtige rystelser i lungerne sammen med abnormiteter i brystbilleddannelse [såsom røntgen, computertomografi (CT), etc.]. Almindelige patogener omfatter influenza A-virus, parainfluenzavirus, adenovirus, coronavirus, coxsackievirus, cytomegalovirus, respiratorisk syncytialvirus, mæslingevirus, varicellavirus osv. De billeddiagnostiske manifestationer af viral lungebetændelse er forskellige, men læsionerne er ofte multiple og diffuse, fordelt langs periferien og omkring bronchovaskulære bundter, med tidlige præsentationer af flere små pletvis skygger og interstitielle ændringer, fortykkelse af interlobulære og intralobulære septa; efterhånden som sygdommen forværres, manifesterer den sig som flere uklarheder i slebet glas, som kan udvikle sig til pletvis, nodulær eller store sammenflydende konsolideringer. Typisk har vira fra den samme virusfamilie lignende patogene mekanismer, hvorfor billeddannelsen af ​​viral lungebetændelse, de forårsager, er ens. Med hensyn til patologiske karakteristika deler forskellige alvorlige virale lungebetændelser også fællestræk. De vigtigste manifestationer er histologiske mønstre af akutte interstitielle lungebetændelsesændringer, med eller uden diffus alveolær skade. Groft: Lungevæv er forstørret i volumen og øget i vægt på grund af overbelastning og ødem (varierer med graden af ​​læsioner), med blødende områder, der fremstår purpurrøde, og mildere læsioner er muligvis ikke synlige. Mikroskopisk: Læsionerne kan groft opdeles i tidlige, mellemste, sene og terminale stadier. Viral svær lungebetændelse er aggressiv i starten og giver sig i starten feber, hoste og rhinoré; det udvikler sig derefter hurtigt til alvorlige toksiske symptomer, med respiratoriske manifestationer, herunder hoste og dyspnø, der producerer hvidt slimet opspyt, purulent opspyt eller lyserødt skummende opspyt. Hvæsen er et væsentligt træk, der adskiller viral lungebetændelse fra bakteriel lungebetændelse, ofte ledsaget af åndenød og feber, med alvorlige tilfælde, der potentielt udviser inspiratoriske tilbagetrækninger i nedre brystvæg, perioral cyanose og nasal opblussen. Fysisk undersøgelse af lungerne afslører ofte fine til middel fugtige rystelser og udåndende hvæsen. Røntgenbilleder af thorax kan vise interstitielle infiltrater, plettede skygger og øget gennemsigtighed i begge lunger med potentiel atelektase. Antallet af hvide blodlegemer i perifert blod er for det meste normalt, med neutrofilandele ikke høje, og i tilfælde af bakteriel samtidig infektion stiger antallet af hvide blodlegemer og neutrofile celler. C-reaktivt protein (CRP) kan være normalt eller let forhøjet. Alvorligt syge patienter er ofte i en kritisk livstilstand, hvilket bringer patientens kredsløb i fare, og er i en tilstand af respirationssvigt, der kræver ventilatorstøtte. Aktiv behandling af viral svær lungebetændelse, med passende foranstaltninger, kan føre til fuldstændig genopretning af lungefunktionen. Hvis der opstår respirationssvigt eller dårlig kredsløbsfunktion og i sidste ende ikke kan korrigeres, er prognosen dårlig. I de senere år er nye vira såsom H1N1 influenzavirus, H7N9 fugleinfluenzavirus, SARS coronavirus (SARS CoV) og Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) dukket op som nye folkesundhedsproblemer, der har ført til udbrud eller epidemier af viral lungebetændelse på global eller regional skala.