Eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studie zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit der Injektion von mesenchymalen Stammzellen in Uterusblut zur Behandlung schwerer durch Viren verursachter Lungenentzündung

Schwere Lungenentzündung durch Viren: Dazu gehören unter anderem schwere Lungenentzündung, die durch Infektionen wie das Respiratory-Syncytial-Virus, das Influenzavirus, das Rhinovirus, das humane Metapneumovirus, das Adenovirus usw. verursacht wird; Coronavirus ist ausgeschlossen. Diagnosekriterien: Personen mit einer durch Virusinfektionen verursachten Lungenentzündung. Gemäß den diagnostischen Kriterien für ambulant erworbene Pneumonie (CAP) bei Erwachsenen in Chinas Leitlinien für die Primärversorgung aus dem Jahr 2018 kann die Diagnose einer schweren Pneumonie gestellt werden, wenn eines der folgenden Hauptkriterien oder mindestens drei sekundäre Kriterien erfüllt sind. Hauptkriterien: ① Notwendigkeit einer endotrachealen Intubation zur mechanischen Beatmung; ② Septischer Schock, der trotz aggressiver Flüssigkeitsbeatmung Vasopressoren erfordert. Sekundärkriterien: ① Atemfrequenz ≥30 Atemzüge/Minute; ② Oxygenierungsindex ≤250 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa); ③ Multilobäre Infiltrate; ④ Veränderter Geisteszustand und/oder Orientierungslosigkeit; ⑤ Blutharnstoffstickstoff ≥7,14 mmol/L; ⑥ Systolischer Blutdruck <90 mmHg, der eine aggressive Flüssigkeitsbeatmung erfordert. Virusnachweismethoden: Der Typ oder Subtyp des infizierenden Virus wird durch Nukleinsäuretests von Patientenproben (Oropharyngealabstriche, Nasopharyngealabstriche, Nasopharyngealaspirate, Trachealaspirate, Sputum und andere Atemwegsproben, Blutproben) bestätigt. Schwere Lungenentzündung (SP) ist eine schwere Atemwegserkrankung, die in den letzten Jahren weltweit aufgetreten ist und eine komplexe Pathogenese und schwierige Behandlung aufweist. Aufgrund unterschiedlicher Ursachen, unterschiedlicher Erreger und unterschiedlicher Situationen, die zu einer Entzündung des Lungengewebes (Bronchiolen, Alveolen, Interstitium) führen, kommt es zu ähnlichen oder gleichen pathophysiologischen Prozessen. Wenn sie ein bestimmtes Krankheitsstadium erreichen, können sie sich alle verschlimmern und zu SP werden, was zu Organstörungen führen oder sogar lebensbedrohlich sein kann. SP ist mit einer hohen Mortalität (kurz- und langfristig) sowie pulmonalen und extrapulmonalen Komplikationen verbunden. Die richtige Diagnose und der frühzeitige Beginn einer angemessenen antimikrobiellen Behandlung bei Patienten mit schwerer Lungenentzündung sind der Schlüssel zur Verbesserung der Überlebensrate kritisch erkrankter Patienten. Eine virale Pneumonie ist eine akute Entzündung der terminalen Atemwege, Alveolarhöhlen und/oder des Interstitiums der Lunge, die durch Virusinfektionen verursacht wird und häufig auf die Ausbreitung von Infektionen der oberen Atemwege zurückzuführen ist. Sie tritt häufiger im Winter und Frühling auf und kann sporadisch, epidemisch oder explosionsartig auftreten. Eine virale Pneumonie führt häufig zu unterschiedlich starken Hypoxie- und Infektionssymptomen im Körper, die sich in der Regel in Fieber, Husten, pfeifenden Atemgeräuschen, Kurzatmigkeit und feuchten Rasselgeräuschen in der Lunge äußern, zusammen mit Anomalien in der Brustbildgebung [z. B. Röntgenaufnahmen, Computertomographie]. (CT) usw.]. Zu den häufigsten Krankheitserregern gehören das Influenza-A-Virus, das Parainfluenzavirus, das Adenovirus, das Coronavirus, das Coxsackievirus, das Cytomegalievirus, das Respiratory-Syncytial-Virus, das Masernvirus, das Varizellenvirus usw. Die bildgebenden Manifestationen einer viralen Pneumonie sind vielfältig, aber die Läsionen sind oft vielfältig und diffus, entlang der Peripherie und um die bronchovaskulären Bündel verteilt, mit frühen Darstellungen mehrerer kleiner fleckiger Schatten und interstitieller Veränderungen sowie einer Verdickung der interlobulären und intralobulären Septen; Wenn sich die Krankheit verschlimmert, manifestiert sie sich in Form mehrerer Milchglastrübungen, die zu fleckigen, knotigen oder großen konfluierenden Verdichtungen führen können. Typischerweise haben Viren derselben Virusfamilie ähnliche pathogene Mechanismen, daher ist die Darstellung der von ihnen verursachten viralen Lungenentzündung ähnlich. Hinsichtlich der pathologischen Merkmale weisen verschiedene schwere virale Pneumonien auch Gemeinsamkeiten auf. Die Hauptmanifestationen sind histologische Muster akuter interstitieller Lungenentzündungsveränderungen mit oder ohne diffusen Alveolarschaden. Grob gesagt: Lungengewebe nimmt aufgrund von Stauung und Ödemen (je nach Grad der Läsion) an Volumen und Gewicht zu, wobei hämorrhagische Bereiche purpurrot erscheinen und leichtere Läsionen möglicherweise nicht sichtbar sind. Mikroskopisch: Die Läsionen lassen sich grob in Früh-, Mittel-, Spät- und Endstadien einteilen. Eine schwere Viruspneumonie beginnt aggressiv und äußert sich zunächst mit Fieber, Husten und Rhinorrhoe; Anschließend kommt es schnell zu schweren toxischen Symptomen mit Atembeschwerden wie Husten und Atemnot, wobei weißer, schleimiger Auswurf, eitriger Auswurf oder rosafarbener, schaumiger Auswurf entsteht. Keuchen ist ein wesentliches Merkmal, das eine virale Pneumonie von einer bakteriellen Pneumonie unterscheidet. Sie geht oft mit Kurzatmigkeit und Fieber einher, wobei in schweren Fällen möglicherweise Inspirationsretraktionen der unteren Brustwand, periorale Zyanose und eine Nasenerweiterung auftreten können. Bei der körperlichen Untersuchung der Lunge fallen häufig leichte bis mittlere feuchte Rasselgeräusche und exspiratorische Keuchgeräusche auf. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können interstitielle Infiltrate, fleckige Schatten und eine erhöhte Transparenz in beiden Lungen zeigen, mit möglicher Atelektase. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen im peripheren Blut ist größtenteils normal, der Anteil der Neutrophilen ist nicht hoch, und in Fällen einer bakteriellen Koinfektion steigt die Anzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen. Das C-reaktive Protein (CRP) kann normal oder leicht erhöht sein. Schwerkranke Patienten befinden sich häufig in einem kritischen Lebenszustand, der das Kreislaufsystem des Patienten gefährdet, und befinden sich in einem Zustand der Ateminsuffizienz, der eine Beatmungsunterstützung erfordert. Eine aktive Behandlung einer viralen schweren Lungenentzündung kann mit geeigneten Maßnahmen zu einer vollständigen Wiederherstellung der Lungenfunktion führen. Kommt es zu einem Atemversagen oder einer schlechten Kreislauffunktion, die letztlich nicht behoben werden kann, ist die Prognose schlecht. In den letzten Jahren sind neue Viren wie das H1N1-Influenzavirus, das Vogelgrippevirus H7N9, das SARS-Coronavirus (SARS-CoV) und das Middle East Respiratory Syndrome-Coronavirus (MERS-CoV) als neue Probleme für die öffentliche Gesundheit aufgetaucht und haben zu Ausbrüchen oder Epidemien geführt virale Lungenentzündung auf globaler oder regionaler Ebene.