En multisenter, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert klinisk studie for å evaluere sikkerheten og effekten av injeksjon av mesenkymale stamceller i livmorblod for behandling av alvorlig lungebetennelse forårsaket av virus

Alvorlig lungebetennelse forårsaket av virus: Dette inkluderer, men er ikke begrenset til, alvorlig lungebetennelse forårsaket av infeksjoner som respiratorisk syncytialvirus, influensavirus, rhinovirus, humant metapneumovirus, adenovirus, etc.; koronaviruset er utelukket. Diagnostiske kriterier: Personer med lungebetennelse forårsaket av virusinfeksjoner. I henhold til de diagnostiske kriteriene for voksensamfunnservervet lungebetennelse (CAP) i Kinas retningslinjer for primærhelsetjenesten for 2018, kan en diagnose av alvorlig lungebetennelse stilles hvis ett av følgende hovedkriterier eller minst tre sekundære kriterier er oppfylt. Hovedkriterier: ① Behov for endotrakeal intubasjon for mekanisk ventilasjon; ② Septisk sjokk som krever vasopressorer til tross for aggressiv væskegjenoppliving. Sekundære kriterier: ① Respirasjonsfrekvens ≥30 pust/min; ② Oksygeneringsindeks ≤250 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa); ③ Multilobare infiltrater; ④ Endret mental status og/eller desorientering; ⑤ Blod urea nitrogen ≥7,14 mmol/L; ⑥ Systolisk blodtrykk <90 mmHg som krever aggressiv væskegjenoppliving. Virale deteksjonsmetoder: Typen eller undertypen av infiseringsvirus bekreftes ved nukleinsyretesting av pasientprøver (orofaryngeale vattpinner, nasofaryngeale vattpinner, nasofaryngeale aspirater, trakeale aspirater, sputum og andre luftveisprøver, blodprøver). Alvorlig lungebetennelse (SP) er en alvorlig luftveissykdom som har dukket opp globalt de siste årene, med kompleks patogenese og vanskelig behandling. På grunn av forskjellige årsaker, forskjellige patogener og forskjellige situasjoner som fører til betennelse i lungevev (bronkioler, alveoler, interstitium), er det lignende eller identiske patofysiologiske prosesser. Når de utvikler seg til et visst stadium av sykdommen, kan de alle forverres og bli SP, forårsake organdysfunksjon eller til og med true livet. SP er assosiert med høy dødelighet (kortsiktig og langsiktig) og lunge- og ekstrapulmonale komplikasjoner. Riktig diagnose og tidlig oppstart av adekvat antimikrobiell behandling for pasienter med alvorlig lungebetennelse er nøkkelen til å forbedre overlevelsesraten for kritisk syke pasienter. Viral lungebetennelse er en akutt betennelse i de terminale luftveiene, alveolære hulrom og/eller interstitium i lungene forårsaket av virusinfeksjoner, ofte et resultat av nedadgående spredning av øvre luftveisinfeksjoner. Det er mer vanlig om vinteren og våren, og kan være sporadisk, epidemisk eller eksplosiv. Viral lungebetennelse forårsaker ofte varierende grad av hypoksi og infeksjonssymptomer i kroppen, vanligvis manifestert som feber, hoste, hvesing, kortpustethet og fuktige lunger, sammen med abnormiteter i brystavbildning [som røntgen, datatomografi] (CT), etc.]. Vanlige patogener inkluderer influensa A-virus, parainfluensavirus, adenovirus, koronavirus, coxsackievirus, cytomegalovirus, respiratorisk syncytialvirus, meslingvirus, varicellavirus, etc. De bildediagnostiske manifestasjonene av viral lungebetennelse er mangfoldige, men lesjonene er ofte multiple og diffuse, fordelt langs periferien og rundt bronkovaskulære bunter, med tidlige presentasjoner av flere små flekkete skygger og interstitielle forandringer, fortykkelse av interlobulære og intralobulære septa; etter hvert som sykdommen forverres, manifesterer den seg som flere uklarheter i slipt glass, som kan utvikle seg til ujevn, knuteformede eller store sammenflytende konsolideringer. Vanligvis har virus fra samme virusfamilie lignende patogene mekanismer, derfor er avbildningen av viral lungebetennelse de forårsaker lik. Når det gjelder patologiske egenskaper, deler forskjellige alvorlige virale lungebetennelser også fellestrekk. De viktigste manifestasjonene er histologiske mønstre av akutte interstitielle pneumoniforandringer, med eller uten diffus alveolær skade. Grovt: Lungevev er forstørret i volum og økt i vekt på grunn av overbelastning og ødem (varierer med graden av lesjoner), med blødende områder som ser ut til å være lilla røde, og mildere lesjoner er kanskje ikke synlige. Mikroskopisk: Lesjonene kan grovt deles inn i tidlige, midtre, sene og terminale stadier. Viral alvorlig lungebetennelse er aggressiv i utbruddet, og viser seg først med feber, hoste og rhinoré; det utvikler seg deretter raskt til alvorlige toksiske symptomer, med respiratoriske manifestasjoner inkludert hoste og dyspné, som produserer hvitt slimete oppspytt, purulent oppspytt eller rosa skummende oppspytt. Piping er en betydelig funksjon som skiller viral lungebetennelse fra bakteriell lungebetennelse, ofte ledsaget av kortpustethet og feber, med alvorlige tilfeller som potensielt viser inspiratoriske tilbaketrekninger i nedre brystvegg, perioral cyanose og neseutbrudd. Fysisk undersøkelse av lungene avslører ofte fine til middels fuktige raser og utåndingslyder. Røntgen av thorax kan vise interstitielle infiltrater, ujevn skygger og økt transparens i begge lungene, med potensiell atelektase. Antallet hvite blodlegemer i perifert blod er stort sett normalt, med nøytrofile proporsjoner ikke høye, og i tilfeller av bakteriell samtidig infeksjon øker antallet hvite blodlegemer og nøytrofile celler. C-reaktivt protein (CRP) kan være normalt eller lett forhøyet. Alvorlig syke pasienter er ofte i en kritisk livstilstand, setter pasientens sirkulasjonssystem i fare, og er i en tilstand av respirasjonssvikt som krever ventilatorstøtte. Aktiv behandling av viral alvorlig lungebetennelse, med passende tiltak, kan føre til fullstendig gjenoppretting av lungefunksjonen. Hvis respirasjonssvikt eller dårlig sirkulasjonsfunksjon oppstår og til slutt ikke kan korrigeres, er prognosen dårlig. De siste årene har nye virus som H1N1 influensavirus, H7N9 fugleinfluensavirus, SARS coronavirus (SARS CoV) og Midtøsten respiratorisk syndrom coronavirus (MERS-CoV) dukket opp som nye folkehelseproblemer, som har ført til utbrudd eller epidemier av viral lungebetennelse på global eller regional skala.