Monikeskus, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kliininen tutkimus kohdun veren mesenkymaalisten kantasolujen injektioiden turvallisuuden ja tehon arvioimiseksi virusten aiheuttaman vaikean keuhkokuumeen hoidossa

Virusten aiheuttama vaikea keuhkokuume: Tämä sisältää, mutta ei rajoittuen, vakavan keuhkokuumeen, jonka aiheuttavat infektiot, kuten hengitysteiden synsyyttivirus, influenssavirus, rinovirus, ihmisen metapneumovirus, adenovirus jne.; koronavirus on poissuljettu. Diagnostiset kriteerit: Potilaat, joilla on virusinfektioiden aiheuttama keuhkokuume. Kiinan vuoden 2018 perusterveydenhuollon ohjeiden aikuisten yhteisöstä hankitun keuhkokuumeen (CAP) diagnostisten kriteerien mukaan vaikean keuhkokuumeen diagnoosi voidaan tehdä, jos jokin seuraavista pääkriteereistä tai vähintään kolme toissijaista kriteeriä täyttyy. Tärkeimmät kriteerit: ① Endotrakeaalisen intuboinnin tarve mekaanista ventilaatiota varten; ② Septinen sokki, joka vaatii vasopressoreita aggressiivisesta nesteelvytyksestä huolimatta. Toissijaiset kriteerit: ① Hengitystiheys ≥30 hengitystä/min; ② Happiindeksi ≤250 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa); ③ Multilobar-tunkeutumiset; ④ Muuttunut henkinen tila ja/tai desorientaatio; ⑤ Veren ureatyppi ≥7,14 mmol/L; ⑥ Systolinen verenpaine <90 mmHg, joka vaatii aggressiivista nesteen elvytyshoitoa. Viruksen havaitsemismenetelmät: Infektoivan viruksen tyyppi tai alatyyppi varmistetaan potilasnäytteiden nukleiinihappotesteillä (suunielun vanupuikko, nenänielun vanupuikko, nenänielun aspiraatit, henkitorven aspiraatit, yskös ja muut hengitysnäytteet, verinäytteet). Vaikea keuhkokuume (SP) on viime vuosina maailmanlaajuisesti ilmaantunut vakava hengitystiesairaus, jonka patogeneesi on monimutkainen ja hoito on vaikeaa. Eri syistä, erilaisista taudinaiheuttajista ja erilaisista keuhkokudostulehduksiin johtavista tilanteista (keuhkoputkien, keuhkorakkuloiden, interstitium) johtuen on olemassa samanlaisia ​​tai identtisiä patofysiologisia prosesseja. Kun ne kehittyvät sairauden tiettyyn vaiheeseen, ne voivat kaikki pahentua ja muuttua SP:ksi aiheuttaen elinten toimintahäiriöitä tai jopa hengenvaarallisia. SP liittyy korkeaan kuolleisuuteen (lyhytaikaiseen ja pitkäaikaiseen) sekä keuhko- ja ekstrapulmonaalisiin komplikaatioihin. Oikea diagnoosi ja riittävän antimikrobisen hoidon varhainen aloittaminen potilaille, joilla on vaikea keuhkokuume, ovat avainasemassa kriittisesti sairaiden potilaiden eloonjäämisasteen parantamisessa. Viruksen aiheuttama keuhkokuume on virusinfektioiden aiheuttama akuutti terminaalien hengitysteiden, keuhkorakkuloiden onteloiden ja/tai keuhkojen interstitiumin tulehdus, joka johtuu usein ylempien hengitysteiden infektioiden leviämisestä alaspäin. Se on yleisempää talvella ja keväällä, ja se voi olla satunnaista, epidemiaa tai räjähdysaltista. Viruksen aiheuttama keuhkokuume aiheuttaa usein eriasteisia hypoksia- ja infektio-oireita kehossa, jotka ilmenevät yleensä kuumeena, yskänä, hengityksen vinkumisena, hengenahdistuksena ja kosteana keuhkoissa sekä poikkeavuuksina rintakehän kuvantamisessa [kuten röntgensäteet, tietokonetomografia (CT) jne.]. Yleisiä taudinaiheuttajia ovat influenssa A -virus, parainfluenssavirus, adenovirus, koronavirus, coxsackievirus, sytomegalovirus, respiratorinen synsyyttivirus, tuhkarokkovirus, vesirokkovirus jne. Viruksen aiheuttaman keuhkokuumeen kuvantamismuodot ovat erilaisia, mutta leesiot ovat usein moninkertaisia ​​ja hajaantuneita, ja ne ovat jakautuneet reuna-alueille ja keuhkoverisuonikimppujen ympärille, ja varhaisessa vaiheessa ilmaantuu useita pieniä hajanaisia ​​varjoja ja interstitiaalisia muutoksia, interlobulaaristen ja intralobulaaristen väliseinien paksuuntumista; taudin pahentuessa se ilmenee moninkertaisina hioksena opasteita, jotka voivat edetä hajanaisiksi, kyhmymäisiksi tai suuriksi yhtenäisiksi tiivistymisiksi. Tyypillisesti saman virusperheen viruksilla on samanlaiset patogeeniset mekanismit, joten niiden aiheuttaman viruskeuhkokuumeen kuva on samanlainen. Patologisten ominaisuuksien suhteen erilaisilla vakavilla viruskeuhkokuumeilla on myös yhteisiä piirteitä. Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat akuuttien interstitiaalisen keuhkokuumeen muutosten histologiset kuviot diffuusi alveolivaurion kanssa tai ilman. Karkeasti: Keuhkokudoksen tilavuus ja paino lisääntyvät ruuhkien ja turvotuksen vuoksi (vaihtelee vaurioiden asteen mukaan), verenvuotoalueet näyttävät purppuranpunaisilta ja lievempiä vaurioita ei välttämättä näy. Mikroskooppisesti: Leesiot voidaan karkeasti jakaa aikaisiin, keskivaiheisiin, myöhäisiin ja terminaalisiin vaiheisiin. Viruksen aiheuttama vakava keuhkokuume on alkaessaan aggressiivinen, ja siihen liittyy aluksi kuumetta, yskää ja rinorreaa; se etenee sitten nopeasti vakaviin toksisuusoireisiin, joihin liittyy hengitysoireita, mukaan lukien yskä ja hengenahdistus, jolloin muodostuu valkoista limaista ysköstä, märkivää ysköstä tai vaaleanpunaista vaahtoavaa ysköstä. Hengityksen vinkuminen on merkittävä ominaisuus, joka erottaa viruskeuhkokuumeen bakteerikeuhkokuumeesta, johon usein liittyy hengenahdistusta ja kuumetta. Vakavissa tapauksissa voi ilmetä rintakehän alaosan sisäänhengityksen vetäytymistä, perioraalista syanoosia ja nenän leikkauksia. Keuhkojen fyysinen tutkimus paljastaa usein hienoja tai keskikosteita ryppyjä ja uloshengityksen vinkumista. Rintakehän röntgenkuvat voivat näyttää interstitiaalisia infiltraatteja, hajanaisia ​​varjoja ja lisääntynyttä läpinäkyvyyttä molemmissa keuhkoissa, mikä voi aiheuttaa atelektaasin. Ääreisveren valkosolujen määrät ovat pääosin normaaleja, neutrofiilien osuudet eivät ole korkeita, ja bakteeritartunnan yhteydessä valkosolujen ja neutrofiilien määrä lisääntyy. C-reaktiivinen proteiini (CRP) voi olla normaali tai hieman kohonnut. Vaikeasti sairaat potilaat ovat usein kriittisessä elämäntilassa, mikä vaarantaa potilaan verenkiertoelimistön, ja heillä on hengitysvajaus, joka vaatii hengityslaitteen tukea. Vaikean virusperäisen keuhkokuumeen aktiivinen hoito asianmukaisin toimenpitein voi johtaa keuhkojen toiminnan täydelliseen palautumiseen. Jos hengitysvajaus tai huono verenkierto ilmenee, eikä sitä lopulta voida korjata, ennuste on huono. Viime vuosina uudet virukset, kuten H1N1-influenssavirus, H7N9-lintuinfluenssavirus, SARS-koronavirus (SARS CoV) ja Lähi-idän hengitystieoireyhtymän koronavirus (MERS-CoV) ovat nousseet esiin uusina kansanterveysongelmina, jotka ovat johtaneet taudinpurkauksiin tai epidemioihin. viruskeuhkokuume maailmanlaajuisesti tai alueellisesti.