Une étude clinique multicentrique, randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo pour évaluer l'innocuité et l'efficacité de l'injection de cellules souches mésenchymateuses du sang utérin pour le traitement de la pneumonie sévère causée par des virus

Pneumonie sévère causée par des virus : Cela comprend, sans toutefois s'y limiter, la pneumonie grave causée par des infections telles que le virus respiratoire syncytial, le virus de la grippe, le rhinovirus, le métapneumovirus humain, l'adénovirus, etc. ; le coronavirus est exclu. Critères de diagnostic : Sujets atteints de pneumonie causée par des infections virales. Selon les critères de diagnostic de la pneumonie communautaire chez l'adulte (PAC) figurant dans les directives chinoises de soins primaires de 2018, un diagnostic de pneumonie grave peut être posé si l'un des critères principaux suivants ou au moins trois critères secondaires sont remplis. Principaux critères : ① Nécessité d'une intubation endotrachéale pour ventilation mécanique ; ② Choc septique nécessitant des vasopresseurs malgré une réanimation liquidienne agressive. Critères secondaires : ① Fréquence respiratoire ≥30 respirations/min ; ② Indice d'oxygénation ≤250 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa) ; ③ Infiltrats multilobaires ; ④ Altération de l'état mental et/ou désorientation ; ⑤ Azote uréique sanguin ≥7,14 mmol/L ; ⑥ Pression artérielle systolique <90 mmHg nécessitant une réanimation liquidienne agressive. Méthodes de détection virale : Le type ou le sous-type de virus infectant est confirmé par des tests d'acide nucléique sur des échantillons de patients (écouvillons oropharyngés, écouvillons nasopharyngés, aspirations nasopharyngées, aspirations trachéales, crachats et autres échantillons respiratoires, échantillons de sang). La pneumonie sévère (SP) est une maladie respiratoire grave apparue dans le monde ces dernières années, avec une pathogenèse complexe et un traitement difficile. En raison de différentes causes, de différents agents pathogènes et de différentes situations conduisant à une inflammation des tissus pulmonaires (bronchioles, alvéoles, interstitium), il existe des processus physiopathologiques similaires ou identiques. Lorsqu'ils atteignent un certain stade de la maladie, ils peuvent tous s'aggraver et devenir SP, provoquant un dysfonctionnement d'un organe, voire mettant la vie en danger. La SP est associée à une mortalité élevée (à court et à long terme) et à des complications pulmonaires et extrapulmonaires. Un diagnostic approprié et l'instauration précoce d'un traitement antimicrobien adéquat pour les patients atteints de pneumonie grave sont essentiels pour améliorer le taux de survie des patients gravement malades. La pneumonie virale est une inflammation aiguë des voies respiratoires terminales, des cavités alvéolaires et/ou de l'interstitium des poumons provoquée par des infections virales, résultant souvent de la propagation vers le bas des infections des voies respiratoires supérieures. Elle est plus fréquente en hiver et au printemps et peut être sporadique, épidémique ou explosive. La pneumonie virale provoque souvent divers degrés d'hypoxie et de symptômes d'infection dans le corps, se manifestant généralement par de la fièvre, de la toux, une respiration sifflante, un essoufflement et des râles humides dans les poumons, ainsi que des anomalies de l'imagerie thoracique [telles que des radiographies, une tomodensitométrie. (CT), etc.]. Les agents pathogènes courants comprennent le virus de la grippe A, le virus parainfluenza, l'adénovirus, le coronavirus, le virus coxsackie, le cytomégalovirus, le virus respiratoire syncytial, le virus de la rougeole, le virus de la varicelle, etc. Les manifestations d'imagerie de la pneumonie virale sont diverses, mais les lésions sont souvent multiples et diffuses, réparties le long de la périphérie et autour des faisceaux bronchovasculaires, avec des présentations précoces de multiples petites ombres inégales et des changements interstitiels, un épaississement des septa interlobulaires et intralobulaires ; à mesure que la maladie s'aggrave, elle se manifeste par de multiples opacités en verre dépoli, qui peuvent évoluer vers des consolidations inégales, nodulaires ou confluentes importantes . Généralement, les virus de la même famille de virus ont des mécanismes pathogènes similaires, c'est pourquoi l'imagerie de la pneumonie virale qu'ils provoquent est similaire. En termes de caractéristiques pathologiques, différentes pneumonies virales graves partagent également des points communs . Les principales manifestations sont des schémas histologiques de modifications aiguës de la pneumonie interstitielle, avec ou sans lésions alvéolaires diffuses. Grossièrement : le tissu pulmonaire est agrandi en volume et en poids en raison de la congestion et de l'œdème (variant selon le degré des lésions), les zones hémorragiques apparaissant en rouge violacé et les lésions plus légères peuvent ne pas être apparentes. Au microscope : les lésions peuvent être grossièrement divisées en stades précoce, intermédiaire, tardif et terminal. La pneumonie virale sévère est d'apparition agressive, se manifestant initialement par de la fièvre, de la toux et de la rhinorrhée ; elle évolue ensuite rapidement vers des symptômes toxiques graves, avec des manifestations respiratoires, notamment toux et dyspnée, produisant des crachats mucoïdes blancs, des crachats purulents ou des crachats mousseux roses. La respiration sifflante est une caractéristique importante qui distingue la pneumonie virale de la pneumonie bactérienne, souvent accompagnée d'un essoufflement et de fièvre, les cas graves pouvant présenter des rétractions inspiratoires de la paroi thoracique inférieure, une cyanose périorale et une poussée nasale. L'examen physique des poumons révèle souvent des râles humides fins à moyens et des respirations sifflantes expiratoires. Les radiographies pulmonaires peuvent montrer des infiltrats interstitiels, des ombres éparses et une transparence accrue dans les deux poumons, avec une atélectasie potentielle. Le nombre de globules blancs dans le sang périphérique est pour la plupart normal, avec des proportions de neutrophiles peu élevées et, en cas de co-infection bactérienne, le nombre de globules blancs et de neutrophiles augmente. La protéine C-réactive (CRP) peut être normale ou légèrement élevée. Les patients gravement malades se trouvent souvent dans un état de vie critique, mettant en danger leur système circulatoire, et sont dans un état d'insuffisance respiratoire nécessitant une assistance respiratoire. Le traitement actif de la pneumonie virale sévère, accompagné de mesures appropriées, peut conduire à une récupération complète de la fonction pulmonaire. Si une insuffisance respiratoire ou une mauvaise fonction circulatoire survient et ne peut finalement pas être corrigée, le pronostic est sombre. Ces dernières années, de nouveaux virus tels que le virus de la grippe H1N1, le virus de la grippe aviaire H7N9, le coronavirus du SRAS (SARS CoV) et le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) sont apparus comme de nouveaux problèmes de santé publique, entraînant des flambées ou des épidémies de pneumonie virale à l’échelle mondiale ou régionale.