尾部硬膜外麻酔における灌流指数

仙骨裂孔を通して針を挿入し、仙骨​​硬膜外腔に入ることで行われます。 従来のブラインド技術を使用すると、経験豊富な手でも尾部硬膜外ブロックの失敗率が高くなります。 針の配置を誘導するための超音波の出現により、尾部硬膜外ブロックの成功率は著しく改善され、尾部硬膜外注射中の合併症の予防に効果的である可能性があります。 尾部ブロックの投与後、尾部ブロックの信頼できる評価は、ブロックの成功を確認するために非常に重要です。 尾ブロックの発症は、多くの場合、寒冷刺激と皮膚温度の変化によって評価されます。 小児患者の尾ブロックは、多くの場合、全身麻酔下で行われます。 したがって、上記の手法による感覚レベルのテストは使用できません。 また、血行力学的パラメータの変化は、他の評価方法ではほとんどありません。 これらの方法は、尾ブロックの有効性を確認するために、ブロック投与の 15 ～ 20 分後に使用されます。 灌流指数 (PI) は、心拍数、血液の酸素飽和度、体温などのパラメーターとは無関係に、静脈、毛細管、組織の血流 (非拍動性血流) に対する動脈血流 (脈動性血流) の比率を測定します。パーセンテージまたは絶対値で表示されます。 PI は、尾部ブロックの有効性を評価するための高感度マーカーと考えられています。 誘導前の値を超えてPIを増加させることにより、尾部ブロックの発症を検出できます。これは、尾部への投与が成功した後に誘導される交感神経切除術によるものである可能性があり、末梢組織への血流が増加します。