Indice di perfusione nell'anestesia epidurale caudale

Viene eseguita inserendo un ago attraverso lo iato sacrale per ottenere l'ingresso nello spazio epidurale sacrale. Utilizzando la tecnica cieca convenzionale, il tasso di fallimento del blocco epidurale caudale è elevato anche in mani esperte. Con l’avvento degli ultrasuoni nella guida del posizionamento dell’ago, il tasso di successo del blocco epidurale caudale è stato notevolmente migliorato e potrebbe essere efficace nel prevenire complicanze durante l’iniezione epidurale caudale. Dopo la somministrazione di un blocco caudale, una valutazione affidabile del blocco caudale è fondamentale per accertarne il successo. L'insorgenza del blocco caudale è spesso valutata da stimoli freddi e variazioni della temperatura cutanea. Il blocco caudale nei pazienti pediatrici viene spesso eseguito in anestesia generale. Pertanto, non è possibile utilizzare il test dei livelli sensoriali con le tecniche di cui sopra. Anche la variazione dei parametri emodinamici sono pochi altri metodi di valutazione. Questi metodi devono essere utilizzati 15-20 minuti dopo la somministrazione del blocco, per confermare l'efficacia di un blocco caudale. L'indice di perfusione (PI), indipendentemente da parametri quali frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno nel sangue o temperatura corporea, misura il rapporto tra il flusso sanguigno arterioso (flusso sanguigno pulsante) e il flusso sanguigno venoso, capillare e tissutale (flusso sanguigno non pulsante) e viene visualizzato in percentuale o in valore assoluto. Il PI è considerato un marcatore sensibile per valutare l'efficacia del blocco caudale. Può rilevare l'insorgenza del blocco caudale, aumentando il PI oltre i valori pre-induzione, che può essere dovuto alla simpaticectomia indotta dopo una somministrazione caudale riuscita, che aumenta il flusso sanguigno ai tessuti periferici.