Índice de perfusión en anestesia epidural caudal

Se realiza insertando una aguja a través del hiato sacro para ingresar al espacio epidural sacro. Utilizando la técnica ciega convencional, la tasa de fracaso del bloqueo epidural caudal es alta incluso en manos experimentadas. Con la llegada de la ecografía para guiar la colocación de la aguja, la tasa de éxito del bloqueo epidural caudal ha mejorado notablemente y podría ser eficaz para prevenir complicaciones durante la inyección epidural caudal. Después de la administración de un bloqueo caudal, la evaluación confiable del bloqueo caudal es crucial para determinar el éxito del bloqueo. El inicio del bloqueo caudal a menudo se evalúa mediante estímulos fríos y cambios de temperatura cutánea. El bloqueo caudal en pacientes pediátricos suele realizarse bajo anestesia general. Por lo tanto, no se pueden utilizar las pruebas de los niveles sensoriales mediante las técnicas anteriores. Además, el cambio en los parámetros hemodinámicos son algunos otros métodos de evaluación. Estos métodos deben usarse entre 15 y 20 minutos después de la administración del bloqueo para confirmar la eficacia de un bloqueo caudal. El índice de perfusión (PI), independiente de parámetros como la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno de la sangre o la temperatura corporal, mide la relación entre el flujo sanguíneo arterial (flujo pulsátil) y el flujo sanguíneo venoso, capilar y tisular (flujo sanguíneo no pulsátil) y se muestra en porcentaje o valor absoluto. El PI se considera un marcador sensible para evaluar la eficacia del bloqueo caudal. Puede detectar el inicio del bloqueo caudal aumentando el PI más allá de los valores previos a la inducción, lo que puede deberse a la simpatectomía inducida después de una administración caudal exitosa, que aumenta el flujo sanguíneo a los tejidos periféricos.