Indice de perfusion dans l'anesthésie péridurale caudale

Elle est réalisée en insérant une aiguille dans le hiatus sacré pour pénétrer dans l'espace péridural sacré. En utilisant la technique aveugle conventionnelle, le taux d’échec du bloc péridural caudal est élevé, même entre des mains expérimentées. Avec l'avènement de l'échographie pour guider le placement de l'aiguille, le taux de réussite du bloc péridural caudal a été nettement amélioré et pourrait être efficace pour prévenir les complications lors de l'injection péridurale caudale. Après l'administration d'un bloc caudal, une évaluation fiable du bloc caudal est cruciale pour garantir le succès du bloc. L'apparition du bloc caudal est souvent évaluée par des stimuli froids et des changements de température cutanée. Le bloc caudal chez les patients pédiatriques est souvent réalisé sous anesthésie générale. Par conséquent, tester les niveaux sensoriels par les techniques ci-dessus ne peut pas être utilisé. Il existe également peu d'autres méthodes d'évaluation pour modifier les paramètres hémodynamiques. Ces méthodes doivent être utilisées 15 à 20 minutes après l’administration du bloc, pour confirmer l’efficacité d’un bloc caudal. L'indice de perfusion (IP), indépendant de paramètres tels que la fréquence cardiaque, la saturation en oxygène du sang ou la température corporelle, mesure le rapport entre le débit sanguin artériel (débit pulsatile) et le débit sanguin veineux, capillaire et tissulaire (débit sanguin non pulsatile) et il est affiché en pourcentage ou en valeur absolue. L'IP est considéré comme un marqueur sensible pour évaluer l'efficacité du bloc caudal. Il peut détecter l'apparition d'un bloc caudal, en augmentant l'IP au-delà des valeurs de pré-induction, ce qui peut être dû à la sympathectomie induite après une administration caudale réussie, qui augmente le flux sanguin vers les tissus périphériques.