Perfusie-index bij caudale epidurale anesthesie

Het wordt uitgevoerd door een naald door de sacrale hiatus te steken om toegang te krijgen tot de sacrale epidurale ruimte. Bij gebruik van conventionele blinde techniek is het percentage mislukkingen van caudale epidurale blokkade hoog, zelfs in ervaren handen. Met de komst van echografie bij het geleiden van de naaldplaatsing is het succespercentage van caudale epidurale blokkade aanzienlijk verbeterd en zou dit effectief kunnen zijn bij het voorkomen van complicaties tijdens caudale epidurale injectie. Na toediening van een caudale blokkade is een betrouwbare beoordeling van de caudale blokkade van cruciaal belang om het succes van de blokkade vast te stellen. Het begin van een caudaal blok wordt vaak vastgesteld aan de hand van koude stimuli en veranderingen in de huidtemperatuur. Caudaal blok bij pediatrische patiënten wordt vaak uitgevoerd onder algemene anesthesie. Daarom kan het testen van de sensorische niveaus met bovenstaande technieken niet worden gebruikt. Ook de verandering in de hemodynamische parameters zijn weinig andere beoordelingsmethoden. Deze methoden moeten 15-20 minuten na bloktoediening worden gebruikt om de werkzaamheid van een caudaal blok te bevestigen. De perfusie-index (PI), onafhankelijk van parameters zoals hartslag, zuurstofverzadiging van het bloed of lichaamstemperatuur, meet de verhouding tussen de arteriële bloedstroom (pulsatiele stroom) en de veneuze, capillaire en weefselbloedstroom (niet-pulsatiele bloedstroom) en het wordt weergegeven in percentage of absolute waarde. PI wordt beschouwd als een gevoelige marker om de werkzaamheid van caudale blokkade te beoordelen. Het kan het begin van een caudale blokkade detecteren door de PI te verhogen tot boven de pre-inductiewaarden, wat te wijten kan zijn aan de sympathectomie die wordt geïnduceerd na succesvolle caudale toediening, waardoor de bloedstroom naar de perifere weefsels toeneemt.