Perfusionsindex bei kaudaler Epiduralanästhesie

Dabei wird eine Nadel durch den Hiatus sacralis eingeführt, um Zugang zum sakralen Epiduralraum zu erhalten. Bei Verwendung der konventionellen Blindtechnik ist die Misserfolgsrate einer kaudalen Epiduralblockade selbst in erfahrenen Händen hoch. Mit dem Aufkommen von Ultraschall bei der Platzierung der Nadelführung hat sich die Erfolgsrate der kaudalen Epiduralblockade deutlich verbessert und könnte Komplikationen bei der kaudalen Epiduralinjektion wirksam vorbeugen. Nach der Durchführung einer Schwanzblockade ist eine zuverlässige Beurteilung der Schwanzblockade von entscheidender Bedeutung, um den Erfolg der Blockade festzustellen. Der Beginn einer Schwanzblockade wird häufig durch Kältereize und Veränderungen der Hauttemperatur beurteilt. Bei pädiatrischen Patienten wird die Kaudalblockade häufig unter Vollnarkose durchgeführt. Daher kann das Testen der sensorischen Ebenen mit den oben genannten Techniken nicht verwendet werden. Auch die Veränderung der hämodynamischen Parameter sind nur wenige andere Beurteilungsmethoden. Diese Methoden sind 15–20 Minuten nach der Blockade anzuwenden, um die Wirksamkeit einer kaudalen Blockade zu bestätigen. Der Perfusionsindex (PI) misst unabhängig von Parametern wie Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung des Blutes oder Körpertemperatur das Verhältnis des arteriellen Blutflusses (pulsierender Blutfluss) zum venösen, kapillaren und Gewebeblutfluss (nicht pulsierender Blutfluss) und er wird in Prozent oder Absolutwert angezeigt. PI gilt als empfindlicher Marker zur Beurteilung der Wirksamkeit einer kaudalen Blockade. Es kann den Beginn einer kaudalen Blockade erkennen, indem es den PI über die Werte vor der Induktion hinaus erhöht, was auf die nach erfolgreicher kaudaler Verabreichung induzierte Sympathektomie zurückzuführen sein kann, die den Blutfluss zu den peripheren Geweben erhöht.