Perfusjonsindeks i kaudal epidural anestesi

Det utføres ved å sette inn en nål gjennom den sakrale hiatusen for å komme inn i det sakrale epiduralrommet. Ved bruk av konvensjonell blindteknikk er feilraten for kaudal epidural blokkering høy selv i erfarne hender. Med bruken av ultralyd i veiledende nåleplassering, har suksessraten for kaudal epidural blokkering blitt markant forbedret og kan være effektiv for å forhindre komplikasjoner under kaudal epidural injeksjon. Etter administrering av en kaudal blokkering er pålitelig vurdering av kaudal blokkering svært avgjørende for å fastslå suksessen til blokkering. Begynnelsen av kaudal blokkering vurderes ofte av kuldestimuli og kutane temperaturendringer. Caudal blokkering hos pediatriske pasienter utføres ofte under generell anestesi. Testing av sensoriske nivåer ved hjelp av teknikkene ovenfor kan derfor ikke brukes. Også endringen i de hemodynamiske parameterne er få andre vurderingsmetoder. Disse metodene skal brukes 15-20 minutter etter blokkadministrering for å bekrefte effekten av en kaudal blokkering. Perfusjonsindeks (PI), uavhengig av parametere som hjertefrekvens, oksygenmetning av blod eller kroppstemperatur, måler forholdet mellom arteriell blodstrøm (pulserende strømning) og venøs, kapillær- og vevsblodstrøm (ikke-pulserende blodstrøm) og den vises i prosent eller absolutt verdi. PI anses som en sensitiv markør for å vurdere effekten av kaudal blokkering. Den kan oppdage begynnelsen av kaudal blokkering ved å øke PI utover pre-induksjonsverdiene, noe som kan skyldes sympatektomi indusert etter vellykket kaudal administrering, som øker blodstrømmen til det perifere vevet.