Perfuzní index v kaudální epidurální anestezii

Provádí se zavedením jehly přes sakrální hiát, aby se získal vstup do sakrálního epidurálního prostoru. Při použití konvenční slepé techniky je míra selhání kaudální epidurální blokády vysoká i ve zkušených rukou. S příchodem ultrazvuku do umístění vodící jehly se úspěšnost kaudální epidurální blokády výrazně zlepšila a mohla by být účinná v prevenci komplikací během kaudální epidurální injekce. Po aplikaci kaudálního bloku je spolehlivé posouzení kaudální blokády velmi důležité pro zjištění úspěšnosti bloku. Nástup kaudální blokády je často hodnocen podle chladových podnětů a změn kožní teploty. Kaudální blokáda u dětských pacientů se často provádí v celkové anestezii. Proto nelze použít testování senzorických úrovní výše uvedenými technikami. Také změna hemodynamických parametrů je několik dalších metod hodnocení. Tyto metody se mají použít 15-20 minut po podání bloku, aby se potvrdila účinnost kaudálního bloku. Perfuzní index (PI), nezávislý na parametrech, jako je srdeční frekvence, saturace krve kyslíkem nebo tělesná teplota, měří poměr arteriálního průtoku krve (pulzující průtok) k venóznímu, kapilárnímu a tkáňovému průtoku krve (nepulzující průtok krve) a zobrazuje se v procentech nebo absolutní hodnotě. PI je považován za citlivý marker pro hodnocení účinnosti kaudálního bloku. Dokáže detekovat nástup kaudální blokády zvýšením PI nad hodnoty před indukcí, což může být způsobeno sympatektomií navozenou po úspěšném kaudálním podání, což zvyšuje průtok krve do periferních tkání.