「MOUD の回復住宅にいる個人のためのピア回復サポート サービス」というタイトルの親補助金の対象範囲を拡大 (PRSS)

米国は、重大な過剰摂取による死亡を特徴とするオピオイドの蔓延を経験している。 オピオイド使用障害（MOUD）の治療薬は効果的ですが、MOUDの開始率と維持率は驚くほど低く、OUDと診断された患者の11％がMOUDを開始し、最低6か月治療を継続できるのはわずか3.5％です。 また、入院患者の薬物使用障害 (SUD) プログラムにおける MOUD の全国的な開始率は 18% であり、これも MOUD の導入率が低いことを示しています。 ピア回復サポート サービス (PRSS) で調停ベースの治療を補完することは、MOUD の利用を促進する効果的な戦略である可能性がありますが、MOUD の開始と保持を具体的に改善するそのような証拠に基づく介入は現在存在しません。 この問題に対処するために、現在進行中の R34 親補助金研究 (RFA-DA-22-034; プロジェクト番号 1R34DA057627-01) では、PRSS を活用して回復期住宅 (RR) に住む患者の MOUD 保持を高める新しい介入を開発しています。 3.1 居住プログラム。 しかし、親助成金の研究では、入院患者のSUD治療プログラムにおける前述の開始率の遅れについては言及されていない。

このギャップに対処するために、私たちのチームはこの小規模なパイロット研究を実施して、親補助金臨床試験の範囲を拡大し、OUD ケアカスケード COC 全体での MOUD の開始を改善しています。 進行中の親補助金調査の目標は、すでに MOUD を開始し、現在は OUD COC のさらに下流にある 3.1 居住プログラムまたは回復住宅 (RR) に住んでいる個人の定着率を高めることです。 この小規模なパイロット研究は、COC のより上流にある入院患者の SUD 治療中に PRSS も利用することにより、既存の親プロジェクトの範囲を拡大します。

この範囲拡大のパイロット研究の理論的根拠は、OUD COC のより安定した下流にある参加者を募集することで、現在調査中の親補助金介入が MOUD の開始を増やす機会を逸していることです。 私たちの施設であるメリーランド州治療センターの電子医療記録から収集された予備データによると、私たちが第一選択の標準治療として MOUD を推奨しているにもかかわらず、OUD と診断された入院患者のうち、入院患者の SUD 治療を終了する前に MOUD を開始しているのは 46% のみであることが示されています。 。 さらに、早期脱落者とプログラム完了者の両方を含むOUD患者は、平均2週間（つまり14.89日）後に治療を中止した。 早期脱落は、患者が MOUD を開始する機会、および/または MOUD を安定して維持できるようになる機会を制限します。 したがって、我々は、既存の PRSS 介入を MOUD 開始に適応させることを含むように R34 プロジェクトの範囲を拡大し、SUD 入院治療に登録されている患者 (N = 10-20) における実現可能性に関するパイロットデータを取得します。 私たちは、既存の R34 親賞の残り期間中に、MOUD 開始のための PRSS 介入を試験的に実施することで、この目標を達成します。 すべての参加者は合計 8 週間 PRSS 介入を受けます。

この範囲を拡大したパイロットの重要な目標は、SUD 入院患者に対する PRSS の使用の実現可能性を調査することです。 親補助金フェーズ 1 の定性的インタビューは、同僚 (サンプル全体の 50%)、MOUD を使用している患者 (サンプルの 25%)、および MOUD で患者と協力している他の専門家 (サンプルの 25%) を含む関係者 (N = 16) と実施されました。 PRSS の親補助金バージョンに対する関係者の意見を評価するため。 全体として、関係者は PRSS が有用であり、患者が MOUD を遵守するのを支援するために同僚が使用するツールと一致していると考えました。 親助成金の募集率と無作為化率は、私たちが予想する月あたりの研究目標を満たしており、メリーランド治療院の傘下にあるマウンテンマナー治療センター（MMTC）で効果的に募集する能力に関してPRSS介入が実現可能であることを示しています。センターは、この範囲拡大のパイロット研究の研究場所です。 しかし、私たちは依然として、この範囲を拡大した試験的助成金の実現可能性と受け入れ可能性を実証する必要があります。 すでに MOUD に導入されている患者のみを登録する親助成金とは異なり、この対象範囲の拡大提案では、MOUD を開始してもらうために、SUD 入院治療を受けており、現在 MOUD に参加していない人のみを募集します。 要約すると、拡張範囲の目的は次のとおりです。

具体的な目的: 入院患者 SUD 内の OUD COC のさらに上流で治療を受けている参加者の、コントロールされていない小規模なパイロット サンプル (N = 10 ～ 20) における MOUD 開始の改善に焦点を当てた、PRSS 親助成介入の適応バージョンを試行します。治療設定。 仮説: 私たちは、同僚や参加者が修正された PRSS 介入が許容可能かつ実行可能であると判断し、MOUD の開始率が電子医療記録の過去のデータと比べて遜色がないという仮説を立てます。

影響：この範囲拡大のパイロット研究における研究は、米国で引き続き深刻な問題となっている進行中のオピオイド蔓延を改善するというNIDAの包括的な使命に貢献することになる。 この試験的研究が成功すれば、オピオイド使用者がOUD治療の十分に活用されていない標準治療であるMOUDを開始するのに役立つ介入開発に向けた最初のステップとなるだろう。 この研究は、米国を悩ませ続けている重大な公衆衛生危機である現在のオピオイド流行の影響を直接軽減する大きな可能性を秘めています。