LAAJENNETTU SOVELTAMISALA vanhempainapurahan otsikolla "Peer Recovery Support Services for Individual Recovery Residences on MOUD" (PRSS)

Yhdysvalloissa on meneillään opioidiepidemia, jolle on leimattu merkittäviä yliannostuskuolemia. Vaikka opioidien käyttöhäiriön (MOUD) lääkkeet ovat tehokkaita, MOUD-aloitus- ja -retentioprosentti on hälyttävän alhainen: 11 %:lla potilaista, joilla on OUD-diagnoosi, aloitetaan MOUD ja vain 3,5 %:lla on hoitoa vähintään 6 kuukauden ajan. Myös kansallinen aloitusaste MOUDiin sairaalahoidossa päihdekäyttöhäiriö (SUD) -ohjelmissa on 18 %, mikä taas osoittaa MOUD:n vähäistä käyttöä. Mediaatioon perustuvan hoidon täydentäminen vertaispalautustukipalveluilla (PRSS) voi olla tehokas strategia MOUD-käytön rohkaisemiseksi, mutta tällä hetkellä ei ole olemassa sellaisia ​​näyttöön perustuvia toimenpiteitä, jotka erityisesti parantaisivat MOUD:n aloittamista ja säilyttämistä. Tämän ongelman ratkaisemiseksi meneillään oleva R34-vanhempainrahoitteinen tutkimuksemme (RFA-DA-22-034; projekti nro 1R34DA057627-01) kehittää uutta interventiota, joka hyödyntää PRSS:ää lisäämään MOUD-retentiota potilailla, jotka asuvat toipumisasunnoissa (RR) ja 3.1 asuinohjelmat. Vanhemman apurahatutkimuksessa ei kuitenkaan käsitellä edellä mainittuja viivästyneitä aloitusasteita laitoshoidossa suoritetuissa SUD-hoito-ohjelmissa.

Tämän puutteen korjaamiseksi tiimimme suorittaa tämän pienen pilottitutkimuksen laajentaakseen emo-apurahan kliinisen tutkimuksemme soveltamisalaa parantaakseen MOUD-aloitusta hoidon COC-sarjan OUD-sarjassa. Käynnissä olevan vanhempainrahatutkimuksen tavoitteena on parantaa henkilöiden säilyttämistä, jotka ovat jo aloittaneet MOUD:n ja asuvat nyt 3.1-asunto-ohjelmissa tai Recovery Residencesissä (RRs), jotka ovat molemmat alempana OUD COC:ssa. Tämä pieni pilottitutkimus laajentaa olemassa olevan emoprojektin laajuutta hyödyntämällä myös PRSS:ää laitoshoidossa SUD-hoidossa, joka on etupäässä COC:ssa.

Tämän laajemman pilottitutkimuksen syynä on se, että rekrytoimalla osallistujia, jotka ovat vakaampia ja alempana OUD COC:ssa, nykyinen tutkittavana oleva vanhempi apurahan interventio menettää mahdollisuuden lisätä MOUD-aloitetta. Alustavat tiedot, jotka kerättiin sähköisestä sairauskertomuksestamme laitoksessamme, Maryland Treatment Centersissä, osoittivat, että vain 46 % OUD-diagnoosin saaneista laitospotilaistamme aloittaa MOUD-hoidon ennen kuin he lähtevät sairaalahoidosta huolimatta siitä, että suosittelemme MOUDia ensilinjan hoitostandardiksi. . Lisäksi OUD-potilaat, joihin kuului sekä ennenaikaisia ​​keskeyttäjiä että onnistuneita ohjelman päättäjiä, poistuivat hoidosta keskimäärin kahden viikon (eli 14,89 päivän) jälkeen. Varhainen keskeyttäminen rajoittaa potilaan mahdollisuuksia aloittaa MOUD ja/tai pysyä vakaasti MOUDissa. Näin ollen laajennamme R34-projektimme soveltamisalaa kattamaan nykyisen PRSS-intervention mukauttaminen MOUD-aloitusta varten ja saamme pilottitietoa toteutettavuudesta (N = 10-20) potilailla, jotka on otettu SUD-sairaalahoitoon. Saavutamme tämän tavoitteen pilotoimalla PRSS-interventiota MOUD-aloitusta varten nykyisen R34-vanhemman palkinnon jäljellä olevan ajan. Kaikki osallistujat saavat PRSS-interventiota yhteensä 8 viikon ajan.

Tämän laajennetun pilotin tärkeänä tavoitteena on tutkia PRSS:n käytön toteutettavuutta SUD-potilaiden kanssa. Vanhempainapurahan vaiheen 1 kvalitatiiviset haastattelut suoritettiin sidosryhmien (N = 16) kanssa, joihin kuului vertaisia ​​(50 % kokonaisotoksesta), MOUD-potilaita (25 % otoksesta) ja muita MOUD-potilaiden kanssa työskenteleviä ammattilaisia ​​(25 % otoksesta). arvioida näiden sidosryhmien mielipiteitä PRSS:n emoavustusversiosta. Kaiken kaikkiaan sidosryhmät pitivät PRSS:ää hyödyllisenä ja yhdenmukaisena niiden työkalujen kanssa, joita vertaiset käyttävät auttaakseen potilaita noudattamaan MOUD:ia. Vanhempainapurahan rekrytointi- ja satunnaistaminen vastaa odotettuja tutkimuksen tavoitetavoitteitamme kuukaudessa ja osoittaa, että PRSS-interventio on toteutettavissa, kun otetaan huomioon kykymme rekrytoida tehokkaasti Mountain Manor Treatment Centerissä (MMTC), joka on Maryland Treatmentin sateenvarjossa. Keskittää ja on tämän laajennuspilottitutkimuksen tutkimuspaikka. Meidän on kuitenkin vielä osoitettava tämän laajennetun pilottirahoituksen toteutettavuus ja hyväksyttävyys. Toisin kuin vanhempien apuraha, johon rekisteröidään vain potilaat, jotka on jo otettu MOUD:iin, tämä soveltamisalan laajennusehdotus rekrytoi vain henkilöitä, jotka ovat SUD-sairaalahoidossa ja jotka eivät ole tällä hetkellä MOUDissa, jotta heidät saataisiin aloittamaan MOUD. Yhteenvetona laajennettu tavoite on seuraava.

Erityinen tavoite: Testaamme mukautettua versiota PRSS-yleisavustuksen interventiosta, joka keskittyy MOUD-aloituksen parantamiseen pienessä kontrolloimattomassa pilottinäytteessä (N = 10-20) osallistujista, joita hoidetaan edelleen ylävirtaan OUD-COC:ssä sairaalahoidossa olevan SUD:n puitteissa. hoitoasetus. Hypoteesi: Oletamme, että kollegat ja osallistujat pitävät muokattua PRSS-interventiota sekä hyväksyttävänä että toteuttamiskelpoisena ja että MOUD-aloitussuhteet ovat suotuisat verrattuna sähköisten terveystietojen historiatietoihin.

Vaikutus: Tämän laajennetun pilottitutkimuksen tutkimus edistää NIDA:n yleistä tehtävää lievittää meneillään olevaa opioidiepidemiaa, joka on edelleen vakava ongelma Yhdysvalloissa. Jos tämä pilottityö onnistuu, se olisi ensimmäinen askel sellaisen toimenpiteen kehittämisessä, joka auttaisi opioidien käyttäjiä aloittamaan MOUD:n, joka on OUD-hoidon vajaakäyttöinen standardi. Tällä tutkimuksella on suuri potentiaali vähentää suoraan nykyisen opioidiepidemian vaikutuksia, joka on suuri kansanterveyskriisi, joka vaivaa edelleen Yhdysvaltoja.