UDVIDET OMFANG for forældrebevilling med titlen "Peer Recovery Support Services for Individuals in Recovery Residences on MOUD" (PRSS)

USA oplever en opioidepidemi præget af betydelige overdosisdødsfald. Selvom medicin mod opioidbrugsforstyrrelser (MOUD) er effektive, er frekvensen af ​​MOUD-initiering og -retention alarmerende lav, idet 11 % af patienterne med en OUD-diagnose påbegynder MOUD, og ​​kun 3,5 % bliver fastholdt i behandling i minimum 6 måneder. Ligeledes er de nationale initieringsrater på MOUD inden for indlæggelsesprogrammer for stofmisbrug (SUD) 18 %, hvilket igen viser lav optagelse af MOUD. Supplering af mediationsbaseret behandling med Peer Recovery Support Services (PRSS) kan være en effektiv strategi til at fremme MOUD-udnyttelse, men der eksisterer i øjeblikket ingen sådanne evidensbaserede interventioner til specifikt at forbedre MOUD-initiering og -retention. For at løse dette problem udvikler vores igangværende R34-modertilskudsfinansierede undersøgelse (RFA-DA-22-034; Projekt # 1R34DA057627-01) en ny intervention, der udnytter PRSS til at øge MOUD-retention hos patienter, der bor i restitutionsboliger (RR'er) og 3.1 boligprogrammer. Forældrebevillingsundersøgelsen behandler imidlertid ikke de førnævnte forsinkende initieringsrater inden for indlagte SUD-behandlingsprogrammer.

For at afhjælpe dette hul udfører vores team denne lille pilotundersøgelse for at udvide omfanget af vores modertilskuds kliniske forsøg for at forbedre MOUD-initiering på tværs af OUD-kaskaden af ​​pleje COC. Den igangværende forældretilskudsundersøgelses mål er at forbedre fastholdelsen for personer, der allerede har påbegyndt MOUD og nu bor i 3.1-boligprogrammer eller Recovery Residences (RR'er), som begge er længere nedstrøms i OUD COC. Denne lille pilotundersøgelse vil udvide omfanget af det eksisterende moderprojekt ved også at bruge PRSS under indlagt SUD-behandling, som er mere opstrøms i COC.

Begrundelsen for denne udvidelse af omfangspilotundersøgelsen er, at ved at rekruttere deltagere, der er mere stabile og længere nedstrøms i OUD COC, går vores nuværende forældrebevillingsintervention under undersøgelse glip af en mulighed for at øge MOUD-initieringen. Foreløbige data indsamlet fra vores elektroniske patientjournal på vores institution, Maryland Treatment Centers, viste, at kun 46 % af vores indlagte patienter diagnosticeret med OUD påbegynder MOUD, før de forlader indlagt SUD-behandling, på trods af at vi anbefaler MOUD som førstelinjestandarden for behandling . Ydermere forlod patienter med OUD, som omfattede både tidligt frafald og succesfulde programafslutninger, behandlingen efter gennemsnitligt to uger (dvs. 14,89 dage). Tidligt frafald begrænser en patients muligheder for at påbegynde MOUD og/eller blive stabilt fastholdt på MOUD. Vi vil således udvide omfanget af vores R34-projekt til at omfatte tilpasning af den eksisterende PRSS-intervention til MOUD-initiering og indhente pilotdata om gennemførlighed hos (N = 10-20) patienter indskrevet i SUD-indlæggelsesbehandling. Vi vil opnå dette mål ved at pilotere PRSS-interventionen til MOUD-initiering i den tid, der er tilbage til den eksisterende R34-moderpris. Alle deltagere vil modtage PRSS-interventionen i i alt 8 uger.

Et vigtigt mål med denne udvidede pilotundersøgelse er at undersøge muligheden for at bruge PRSS med SUD indlagte patienter. Forældrebevilling Fase 1 kvalitative interviews blev gennemført med interessenter (N = 16), som omfattede jævnaldrende (50 % af den samlede prøve), patienter på MOUD (25 % af prøven) og andre fagfolk, der arbejdede med patienter på MOUD (25 % af prøven) at vurdere disse interessenters meninger om modertilskudsversionen af ​​PRSS. Samlet set fandt interessenter, at PRSS var nyttig og i overensstemmelse med de værktøjer, som jævnaldrende bruger til at hjælpe patienter med at overholde MOUD. Forældrebevillingens rekrutterings- og randomiseringshastighed opfylder vores forventede studiemål pr. måned og viser, at PRSS-interventionen er gennemførlig med hensyn til vores evne til at rekruttere effektivt på Mountain Manor Treatment Center (MMTC), som er under paraplyen af ​​Maryland Treatment Centrer og er studiestedet for denne udvidelse af omfangspilotundersøgelsen. Vi mangler dog stadig at demonstrere gennemførligheden og acceptablen af ​​denne udvidede pilotbevilling. I modsætning til forældrebevillingen, der kun indskriver patienter, der allerede er optaget på MOUD, vil dette udvidelsesforslag kun rekruttere personer, der er i SUD-indlæggelse, og som ikke i øjeblikket er på MOUD i et forsøg på at få dem til at igangsætte MOUD. Sammenfattende er målet med det udvidede anvendelsesområde som følger.

Specifikt mål: Vi vil pilotere en tilpasset version af PRSS-modertilskudsinterventionen, der fokuserer på at forbedre MOUD-initiering i en lille ukontrolleret pilotprøve (N = 10-20) af deltagere, der behandles længere opstrøms i OUD COC inden for en indlagt SUD behandlingsmiljø. Hypotese: Vi antager, at peers og deltagere vil finde den modificerede PRSS-intervention som både acceptabel og gennemførlig, og at MOUD-initieringsrater vil sammenligne sig positivt med historiske data fra vores elektroniske sundhedsjournaler.

Virkning: Forskningen i denne udvidelse af omfangspilotstudiet vil bidrage til NIDA's overordnede mission om at afhjælpe den igangværende opioidepidemi, som fortsat er et alvorligt problem i USA. Hvis det lykkes, vil dette pilotarbejde være et indledende skridt i retning af at udvikle en intervention, der vil hjælpe opioidbrugere med at igangsætte MOUD, som er den underudnyttede standard for behandling af OUD-behandling. Denne forskning har et stort potentiale til direkte at reducere virkningen af ​​den nuværende opioidepidemi, som er en stor folkesundhedskrise, der fortsat plager USA.