ROZSZERZONY ZAKRES dotacji dla rodziców zatytułowanej „Usługi wzajemnego wsparcia w zakresie odzyskiwania zdrowia dla osób fizycznych przebywających w rezydencjach rekonwalescencji w MOUD” (PRSS)

W Stanach Zjednoczonych panuje epidemia opioidów, charakteryzująca się znaczną liczbą zgonów spowodowanych przedawkowaniem. Chociaż leki stosowane w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów (MOUD) są skuteczne, wskaźniki inicjacji i utrzymywania się MOUD są niepokojąco niskie – 11% pacjentów z rozpoznaniem OUD inicjuje MOUD, a tylko 3,5% kontynuuje leczenie przez co najmniej 6 miesięcy. Ponadto krajowe wskaźniki rozpoczynania leczenia MOUD w ramach stacjonarnych programów leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych (SUD) wynoszą 18%, co ponownie wskazuje na niski poziom wykorzystania MOUD. Uzupełnienie leczenia opartego na mediacji usługami wsparcia w zakresie odzyskiwania rówieśniczego (PRSS) może być skuteczną strategią zachęcającą do korzystania z MOUD, jednak obecnie nie istnieją żadne tego typu interwencje oparte na dowodach, które konkretnie poprawiałyby inicjowanie i utrzymywanie MOUD. Aby rozwiązać ten problem, w naszym trwającym badaniu finansowanym z dotacji rodziców R34 (RFA-DA-22-034; projekt nr 1R34DA057627-01) opracowywana jest nowa interwencja, która wykorzystuje PRSS w celu zwiększenia retencji MOUD u pacjentów mieszkających w domach rekonwalescencji (RR) i 3.1 programy mieszkaniowe. Badanie dotyczące grantów dla rodziców nie uwzględnia jednak wyżej wymienionych wskaźników opóźnionej inicjacji w ramach stacjonarnych programów leczenia SUD.

Aby wypełnić tę lukę, nasz zespół prowadzi to małe badanie pilotażowe w celu rozszerzenia zakresu naszego badania klinicznego w ramach grantu dla rodziców w celu usprawnienia inicjowania MOUD w całej kaskadzie COC opieki OUD. Celem trwającego badania dotyczącego stypendiów dla rodziców jest zwiększenie retencji osób, które rozpoczęły już MOUD i obecnie mieszkają w programach mieszkaniowych 3.1 lub rezydencjach odzyskiwania (RR), które znajdują się dalej w dolnej części COC OUD. To małe badanie pilotażowe poszerzy zakres istniejącego projektu macierzystego poprzez wykorzystanie PRSS również podczas szpitalnego leczenia SUD, które jest bardziej zaawansowane w COC.

Uzasadnieniem tego rozszerzenia badania pilotażowego jest to, że poprzez rekrutację uczestników, którzy są bardziej stabilni i znajdują się dalej w dół COC OUD, nasza obecna interwencja w zakresie dotacji dla rodziców będąca przedmiotem dochodzenia traci szansę na zwiększenie wszczynania MOUD. Wstępne dane zebrane z naszej elektronicznej karty zdrowia w naszej instytucji, Maryland Treatment Centers, wykazały, że tylko 46% naszych pacjentów hospitalizowanych, u których zdiagnozowano OUD, rozpoczyna MOUD przed opuszczeniem szpitalnego leczenia SUD, pomimo faktu, że zalecamy MOUD jako standard opieki pierwszego rzutu . Co więcej, pacjenci z OUD, do których zaliczali się zarówno przedwczesne przerwanie leczenia, jak i osoby, które pomyślnie ukończyły program, opuszczały leczenie średnio po dwóch tygodniach (tj. 14,89 dnia). Wczesne przerwanie leczenia ogranicza szanse pacjenta na zainicjowanie MOUD i/lub trwałe utrzymanie się w MOUD. W związku z tym poszerzymy zakres naszego projektu R34 o dostosowanie istniejącej interwencji PRSS do inicjacji MOUD i uzyskanie danych pilotażowych na temat wykonalności u (N = 10-20) pacjentów zapisanych do leczenia szpitalnego SUD. Osiągniemy ten cel poprzez pilotażową interwencję PRSS w celu zainicjowania MOUD w czasie pozostałym do przyznania istniejącej nagrody rodzicielskiej R34. Wszyscy uczestnicy otrzymają interwencję PRSS łącznie przez 8 tygodni.

Ważnym celem tego pilotażu o rozszerzonym zakresie jest zbadanie wykonalności stosowania PRSS u pacjentów hospitalizowanych z SUD. Dotację rodziców Przeprowadzono jakościowe wywiady fazy 1 z zainteresowanymi stronami (N = 16), w tym rówieśnikami (50% całej próby), pacjentami korzystającymi z MOUD (25% próby) i innymi specjalistami pracującymi z pacjentami korzystającymi z MOUD (25% próby) ocena opinii tych interesariuszy na temat macierzystej wersji PRSS w formie grantu. Ogólnie rzecz biorąc, zainteresowane strony uznały, że PRSS jest przydatny i spójny z narzędziami używanymi przez innych badaczy, aby pomóc pacjentom przestrzegać MOUD. Wskaźnik rekrutacji i randomizacji w ramach grantu dla rodziców spełnia nasze oczekiwane cele badania w skali miesiąca i pokazuje, że interwencja PRSS jest wykonalna, biorąc pod uwagę naszą zdolność do skutecznej rekrutacji w Mountain Manor Treatment Center (MMTC), które działa pod patronatem Maryland Treatment Centra i miejsce badań dla tego rozszerzenia zakresu badania pilotażowego. Nadal jednak musimy wykazać wykonalność i akceptowalność tej dotacji pilotażowej o rozszerzonym zakresie. W odróżnieniu od dotacji dla rodziców, która zapisuje wyłącznie pacjentów, którzy zostali już wprowadzeni do MOUD, ta propozycja rozszerzenia zakresu obejmie rekrutację wyłącznie osób przebywających pod opieką szpitalną SUD, a które obecnie nie są objęte MOUD, w celu nakłonienia ich do zainicjowania MOUD. Podsumowując, cel rozszerzonego zakresu jest następujący.

Cel szczegółowy: Przeprowadzimy pilotaż dostosowaną wersję interwencji w ramach dotacji dla rodziców PRSS, która koncentruje się na poprawie inicjacji MOUD w małej niekontrolowanej próbie pilotażowej (N = 10–20) uczestników, którzy są leczeni dalej w górę łańcucha dostaw w COC OUD w ramach szpitalnej SUD ustawienie leczenia. Hipoteza: Stawiamy hipotezę, że współpracownicy i uczestnicy uznają zmodyfikowaną interwencję PRSS za akceptowalną i wykonalną oraz że wskaźniki inicjowania MOUD będą wypadać korzystnie w porównaniu z danymi historycznymi z naszych elektronicznych kart zdrowia.

Wpływ: Badania w ramach tego rozszerzającego zakresu badania pilotażowego przyczynią się do realizacji nadrzędnej misji NIDA polegającej na łagodzeniu trwającej epidemii opioidów, która w dalszym ciągu stanowi poważny problem w Stanach Zjednoczonych. Jeśli ta praca pilotażowa zakończy się sukcesem, będzie pierwszym krokiem w kierunku opracowania interwencji, która pomogłaby osobom używającym opioidów zainicjować MOUD, który jest niedostatecznie wykorzystywanym standardem opieki w leczeniu OUD. Badania te mają ogromny potencjał, jeśli chodzi o bezpośrednie ograniczenie skutków obecnej epidemii opioidów, która jest poważnym kryzysem zdrowia publicznego, który w dalszym ciągu nęka USA.