РАСШИРЕННЫЙ ОБЪЕМ родительского гранта под названием «Услуги по поддержке восстановления сверстников для лиц, находящихся в общежитиях для восстановления в рамках MOUD» (PRSS)

Соединенные Штаты переживают опиоидную эпидемию, отмеченную значительным количеством смертей от передозировок. Хотя лекарства от расстройства, вызванного употреблением опиоидов (MOUD), эффективны, частота возникновения и удержания MOUD тревожно низка: у 11% пациентов с диагнозом OUD инициируется MOUD, и только 3,5% продолжают лечение в течение как минимум 6 месяцев. Кроме того, национальный уровень начала применения MOUD в рамках стационарных программ лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), составляет 18%, что еще раз демонстрирует низкий уровень использования MOUD. Дополнение лечения, основанного на посредничестве, услугами поддержки равного восстановления (PRSS) может быть эффективной стратегией поощрения использования MOUD, однако в настоящее время не существует таких научно обоснованных вмешательств, направленных на конкретное улучшение инициирования и удержания MOUD. Чтобы решить эту проблему, в нашем текущем исследовании, финансируемом родительским грантом R34 (RFA-DA-22-034; проект № 1R34DA057627-01), разрабатывается новое вмешательство, которое использует PRSS для увеличения удержания MOUD у пациентов, живущих в домах для выздоравливающих (RR), и 3.1 жилые программы. Однако исследование грантов родителей не учитывает вышеупомянутое отставание в показателях начала лечения в стационарных программах лечения SUD.

Чтобы устранить этот пробел, наша команда проводит это небольшое пилотное исследование, чтобы расширить объем клинического исследования нашего родительского гранта, чтобы улучшить инициацию MOUD в каскаде COC OUD. Целью текущего исследования родительских грантов является улучшение удержания лиц, которые уже инициировали MOUD и в настоящее время живут в программах проживания 3.1 или в резиденциях для восстановления (RR), которые оба находятся дальше по течению в OUD COC. Это небольшое пилотное исследование расширит масштаб существующего родительского проекта за счет использования PRSS во время стационарного лечения SUD, которое находится на более высоком уровне в COC.

Обоснованием этого расширения масштаба пилотного исследования является то, что, набирая участников, которые более стабильны и находятся дальше по течению в OUD COC, наше нынешнее исследование в рамках родительского гранта, находящееся под следствием, упускает возможность увеличить количество инициаций MOUD. Предварительные данные, собранные из нашей электронной медицинской карты в нашем учреждении, Лечебные центры Мэриленда, показали, что только 46% наших стационарных пациентов с диагнозом OUD начинают MOUD до того, как покидают стационарное лечение SUD, несмотря на то, что мы рекомендуем MOUD в качестве стандарта лечения первой линии. . Более того, пациенты с ОУД, среди которых были как преждевременно выбывшие из программы, так и успешно завершившие программу, прекращали лечение в среднем через две недели (т.е. 14,89 дней). Ранний отказ от участия ограничивает возможности пациента начать MOUD и/или стабильно оставаться на MOUD. Таким образом, мы расширим масштаб нашего проекта R34, включив в него адаптацию существующего вмешательства PRSS для инициации MOUD и получим пилотные данные о его осуществимости у (N = 10-20) пациентов, включенных в стационарное лечение SUD. Мы достигнем этой цели, опробовав вмешательство PRSS для инициирования MOUD в течение времени, оставшегося для существующего родительского гранта R34. Все участники получат вмешательство PRSS в общей сложности на 8 недель.

Важной целью этого расширенного пилотного проекта является изучение возможности использования PRSS у стационарных пациентов с SUD. На этапе 1 гранта для родителей были проведены качественные интервью с заинтересованными сторонами (N = 16), в число которых входили сверстники (50% от общей выборки), пациенты, находящиеся на MOUD (25% выборки), и другие специалисты, работающие с пациентами на MOUD (25% выборки). оценить мнение этих заинтересованных сторон о версии PRSS, предоставленной родительским грантом. В целом заинтересованные стороны сочли PRSS полезным и совместимым с инструментами, которые используют коллеги, чтобы помочь пациентам соблюдать MOUD. Уровень набора и рандомизации родительского гранта соответствует нашим ожидаемым целевым целям исследования в месяц и демонстрирует, что вмешательство PRSS осуществимо с точки зрения нашей способности эффективно набирать сотрудников в Лечебном центре Маунтин-Мэнор (MMTC), который находится под эгидой Мэрилендского лечения. Центры и место проведения пилотного исследования по расширению масштабов. Однако нам все еще необходимо продемонстрировать осуществимость и приемлемость этого пилотного гранта с расширенным охватом. В отличие от родительского гранта, по которому регистрируются только пациенты, уже включенные в MOUD, это предложение о расширении объема будет набирать только людей, которые находятся на стационарном лечении SUD и которые в настоящее время не проходят MOUD, с целью побудить их начать MOUD. Вкратце, цель расширенного объема заключается в следующем.

Конкретная цель: мы проведем пилотный проект адаптированной версии родительского гранта PRSS, который направлен на улучшение инициирования MOUD в небольшой неконтролируемой пилотной выборке (N = 10-20) участников, которые проходят лечение дальше в OUD COC в стационарном SUD. установка лечения. Гипотеза: Мы предполагаем, что коллеги и участники сочтут модифицированное вмешательство PRSS приемлемым и осуществимым, а уровень начала MOUD будет выгодно сравниваться с историческими данными из наших электронных медицинских карт.

Воздействие: Исследование в рамках этого пилотного исследования с расширением масштаба будет способствовать реализации всеобъемлющей миссии NIDA по смягчению продолжающейся опиоидной эпидемии, которая продолжает оставаться серьезной проблемой в Соединенных Штатах. В случае успеха эта пилотная работа станет первым шагом на пути к разработке вмешательства, которое поможет потребителям опиоидов начать MOUD, который является недостаточно используемым стандартом лечения OUD. Это исследование имеет большой потенциал для прямого снижения воздействия нынешней эпидемии опиоидов, которая представляет собой серьезный кризис общественного здравоохранения, продолжающий преследовать США.