超音波 vs.経腸栄養中の ICU 患者における胃容積のための無料ドレナージ

脳血管疾患により集中治療室に入院し、人工呼吸器治療を受けている成人患者が研究に含まれた。 経鼻胃（NG）14Fポリウレタン（PU）栄養カテーテル（BAXEN Medical、スペイン）を介して半固形栄養液（患者の併存疾患に応じて1kcal/1mlの標準栄養製品）の投与を開始し、満量に達した患者少なくとも 24 時間のカロリー目標が含まれていました。 患者の全投与量のカロリー計算は、ハリス・ベネディクト法を使用して実行されました（女性の場合：655.1+(9.56x体重） (kg)) -(1.85x身長(cm))-(4.68x年齢) 男性：66.5+(13.75x体重) (kg))+(5.03x身長(cm))-(6.75x年齢)。 栄養チューブの留置は、研究に含める前に撮影したAPレントゲン写真で確認した。

何らかの原因によるショック患者、腹部手術、消化管出血、閉塞、穿孔の疑い、吸収不良症候群、運動促進剤の使用または下痢のある患者、最後に判明した身長と体重によるBMIが35を超える患者、および妊娠中の患者（目標達成能力がないため）右側臥位）は除外した。 さらに、画像化できなかった患者、栄養プロトコルが変更された患者、昇圧剤の用量が増加した患者は研究から除外された。

患者に投与されたEN製品の量、年齢、性別、体重、身長、肥満指数（BMI）、併存疾患、昇圧剤療法、および画像化中に投与された用量が記録された。

ICU ユニットでは、適切なカロリーとタンパク質の摂取を目的とした、医師主導の栄養戦略を採用しています。 実施された栄養プロトコルに従って、患者は 3 つのグループに分けられました。 超音波検査測定は、目標カロリー摂取量に必要な量を摂取した後、24 時間おきに実施されました。

グループ 1: 18 時間の輸液栄養、6 時間の待機、1 時間の排液を受けた患者 グループ 2: 5 時間の輸液栄養、1 時間の待機、1 時間の排液を受けた患者 グループ 3: 栄養補給を受けた患者24時間持続注入し、1時間排出 胃容積の測定

1. GUSG による測定 クリニックで利用可能な GE LOQIC P6 (GE ヘルスケア、米国) 超音波装置とコンベックス プローブ (2 ～ 5 MHz) を使用して、患者を右側臥位に配置しました。 前庭部を視覚化するために、プローブを肋骨下の縁に沿って左から右にスライドさせながら、上腹部の矢状面でスキャンしました。 胃前庭部、大動脈、上腸間膜動脈、および下大静脈が、肝臓の左葉のすぐ下で、膵臓がその後ろにあることが視覚化された。 前庭部断面積（CSA）の計算では、大動脈レベルで蠕動運動中の最良の画像を取得することにより、前後径および頭尾径（3回測定して平均）を漿膜から漿膜まで測定しました。または下大静脈。 前庭部の面積は、式 CSA=(AP×CC×π)/4 (π=3.14) に従って計算されました。 Bolondiらによって開発されました。

   次に、2 つの異なる式を使用して CSA による GV を計算しました。 最初の式は Perlas らによって提案されました: 胃容積 (ml) = 27 + (14.6 × 右側面 CSA)-1.28×年齢1。 2 番目の式は Tacken らによって開発されました: 胃容積 (ml) = 79.38+13.32 x 右緯度 CSA。

2. ドレナージによる測定 USG により胃容積を評価した後、患者を仰臥位にし、NG をドレナージバッグに接続し、全群で 1 時間重力/自由ドレナージを行い、GRV 値を記録した。