Echografie versus. Gratis drainage voor het maagvolume bij IC-patiënten die enterale voeding krijgen

Volwassen patiënten die vanwege een cerebrovasculaire ziekte op de intensive care waren opgenomen en een mechanische beademingsbehandeling kregen, werden in het onderzoek opgenomen. Patiënten die begonnen met een halfvaste voedingsoplossing (standaard voedingsproducten van 1 kcal/1 ml afhankelijk van de comorbiditeit van de patiënten) via een nasogastrische (NG) 14 F polyurethaan (PU) voedingskatheter (BAXEN Medical, Spanje) en die de volledige caloriedoel voor minimaal 24 uur zijn opgenomen. Berekening van de volledige dosis calorieën van de patiënten werd uitgevoerd met behulp van de Harris-Benedict-methode (voor vrouwen: 655,1+(9,56xgewicht (kg)) -(1,85xhoogte (cm)) -(4,68xleeftijd) voor mannen: 66,5+(13,75xgewicht (kg)) +(5,03xhoogte (cm)) -(6,75xleeftijd). De plaatsing van de voedingssonde werd bevestigd met een AP-röntgenfoto die vóór opname in het onderzoek werd gemaakt.

Patiënten met shock door welke oorzaak dan ook, buikoperaties, gastro-intestinale bloedingen, obstructie, vermoedelijke perforatie, malabsorptiesyndroom, prokinetisch gebruik of diarree, patiënten met een BMI >35 op basis van de laatst bekende lengte en gewicht, en zwangere patiënten (vanwege het onvermogen om rechter laterale positie) werden uitgesloten. Bovendien werden patiënten bij wie geen beeld kon worden gemaakt, bij wie het voedingsprotocol was gewijzigd en bij wie de vasopressordoses waren verhoogd, uitgesloten van het onderzoek.

De hoeveelheid EN-producten die aan de patiënten werd toegediend, de leeftijd, het geslacht, het lichaamsgewicht, de lengte, de body mass index (BMI), comorbiditeiten, vasopressortherapie en de tijdens beeldvorming toegediende dosis werden geregistreerd.

IC-afdelingen hanteren een door artsen gestuurde voedingsstrategie, gericht op een adequate calorie- en eiwitinname. Patiënten werden verdeeld in 3 groepen volgens geïmplementeerde voedingsprotocollen. Ultrasonografische metingen werden uitgevoerd in perioden van 24 uur na het volume dat nodig was voor de beoogde calorie-inname.

Groep 1: Patiënten die 18 uur infuusvoeding kregen, 6 uur wachten en één uur drainage Groep 2: Patiënten die 5 uur infuusvoeding kregen, 1 uur wachten en één uur drainage Groep 3: Patiënten die werden gevoed met continue infusie gedurende 24 uur en gedraineerd gedurende één uur. Meting van het maagvolume

1. Meting door GUSG Met behulp van het GE LOQIC P6 (GE Healthcare, VS) echografieapparaat dat in de kliniek verkrijgbaar is en een convexe sonde (2-5 MHz), werd de patiënt in de rechter laterale positie geplaatst. Om het antrum zichtbaar te maken, werd de sonde gescand in het sagittale vlak in het overbuikheidsgebied, glijdend van links naar rechts langs de subcostale randen. Het maagantrum, de aorta, de superieure mesenteriale slagader en de onderste vena cava werden net onder de linkerkwab van de lever gevisualiseerd met de pancreas erachter. Voor de berekening van het antrale oppervlak (CSA) in dwarsdoorsnede werden de anterieur-posterieure diameter en de cephalo-caudale diameter (driemaal gemeten en gemiddeld) gemeten van serosa tot serosa door het beste beeld vast te leggen tijdens peristaltische bewegingen ter hoogte van de aorta. of inferieure vena cava. Het antrale oppervlak werd berekend volgens de formule CSA=(AP×CC×π)/4 (π=3,14) ontwikkeld door Bolondi et al.

   Vervolgens werden twee verschillende formules gebruikt om de GV op basis van CSA te berekenen. De eerste formule werd voorgesteld door Perlas et al.: Maagvolume (ml)=27+(14,6×rechts-lateraal CSA)-1,28×leeftijd1. De tweede formule is ontwikkeld door Tacken et al.: Maagvolume (ml)= 79,38+13,32 x rechts-lat CSA.

2. Meting door middel van drainage Nadat het maagvolume door USG was beoordeeld, werd de patiënt in rugligging geplaatst, werd NG aangesloten op een drainagezak en werd in alle groepen gedurende één uur zwaartekracht/vrije drainage uitgevoerd en werden de GRV-waarden geregistreerd.