Ultralyd vs. Gratis drenering for magevolum hos ICU-pasienter på enteral ernæring

Voksne pasienter innlagt på intensivavdeling på grunn av cerebrovaskulær sykdom og som fikk mekanisk respiratorbehandling ble inkludert i studien. Pasienter som ble startet på halvfast ernæringsoppløsning (standard ernæringsprodukter på 1kcal/1 ml i henhold til komorbiditetene til pasientene) via nasogastrisk (NG) 14 F polyuretan (PU) fôringskateter (BAXEN Medical, Spania) og nådde full kalorimål for minst 24 timer var inkludert. Full dose kaloriberegning av pasientene ble utført ved bruk av Harris-Benedict-metoden (for kvinner: 655,1+(9,56xvekt) (kg)) -(1,85xhøyde (cm)) -(4,68xalder) for menn: 66,5+(13,75xvekt) (kg)) +(5,03x høyde (cm)) -(6,75x alder). Plassering av ernæringssonde ble bekreftet med et AP-røntgenbilde tatt før inkludering i studien.

Pasienter med sjokk på grunn av en hvilken som helst årsak, abdominal kirurgi, GI-blødning, obstruksjon, mistanke om perforasjon, malabsorpsjonssyndrom, prokinetisk bruk eller diaré, pasienter med BMI >35 i henhold til sist kjente høyde og vekt, og gravide pasienter (på grunn av manglende evne til å oppnå høyre sidestilling) ble ekskludert. I tillegg ble pasienter som ikke kunne avbildes, hvis fôringsprotokoll ble endret og hvis vasopressordoser ble økt, ekskludert fra studien.

Mengden EN-produkter administrert til pasientene, alder, kjønn, kroppsvekt, høyde, kroppsmasseindeks (BMI), komorbiditeter, vasopressorterapi og dose administrert under bildebehandling ble registrert.

ICU-enheter har en legedrevet ernæringsstrategi som tar sikte på et tilstrekkelig kalori- og proteininntak. Pasientene ble delt inn i 3 grupper i henhold til implementerte ernæringsprotokoller. Ultrasonografiske målinger ble utført i 24-timers perioder etter volumet som kreves for målkaloriinntaket.

Gruppe 1: Pasienter som fikk 18 timers infusjonsfôring, 6 timers venting og en time drenering Gruppe 2: Pasienter som fikk 5 timers infusjonsfôring, 1 time venting og en time drenering Gruppe 3: Pasienter som ble fôret med kontinuerlig infusjon i 24 timer og drenert i en time Måling av magevolum

1. Måling med GUSG Ved å bruke GE LOQIC P6 (GE healthcare, USA) ultralydapparat tilgjengelig på klinikken og en konveks sonde (2-5 MHz), ble pasienten plassert i høyre sidestilling. For å visualisere antrum ble sonden skannet i sagittalplanet i epigastriet, og glir fra venstre til høyre langs subkostalmarginene. Gastrisk antrum, aorta, mesenteric arterie superior og inferior vena cava ble visualisert like under venstre leverlapp med bukspyttkjertelen bak. For beregning av antralt tverrsnittsareal (CSA) ble fremre-bakre diameter og cephalo-caudal diameter (målt 3 ganger og gjennomsnittlig) målt fra serosa til serosa ved å fange det beste bildet under peristaltiske bevegelser på nivå med aorta eller inferior vena cava. Det antrale området ble beregnet i henhold til formelen CSA=(AP×CC×π)/4 (π=3,14) utviklet av Bolondi et al.

   To forskjellige formler ble deretter brukt for å beregne GV ved CSA. Den første formelen ble foreslått av Perlas et al.: Magevolum (ml)=27+(14,6×høyre-lateralt CSA)-1,28×alder1. Den andre formelen ble utviklet av Tacken et al.: Magevolum (ml)= 79,38+13,32 x høyre-lat CSA.

2. Måling ved drenering Etter at magevolum ble evaluert med USG ble pasienten plassert i ryggleie, NG ble koblet til en dreneringspose og gravitasjons-/fri drenasje ble utført i alle grupper i en time og GRV-verdiene ble registrert.