Ultralyd vs. Gratis dræning for gastrisk volumen hos ICU-patienter på enteral ernæring

Voksne patienter indlagt på intensiv afdeling på grund af cerebrovaskulær sygdom og modtaget mekanisk respiratorbehandling blev inkluderet i undersøgelsen. Patienter, der blev startet på semi-fast næringsopløsning (standard ernæringsprodukter på 1kcal/1 ml i henhold til patienternes følgesygdomme) via nasogastrisk (NG) 14 F polyurethan (PU) fødekateter (BAXEN Medical, Spanien) og nåede det fulde kaloriemål for mindst 24 timer var inkluderet. Fuld dosis kalorieberegning af patienterne blev udført ved hjælp af Harris-Benedict metoden (for kvinder: 655,1+(9,56xvægt) (kg)) -(1,85xhøjde (cm)) -(4,68xalder) for mænd: 66,5+(13,75xvægt) (kg)) +(5,03xhøjde (cm)) -(6,75xalder). Ernæringssondeplacering blev bekræftet med et AP-røntgenbillede taget før inklusion i undersøgelsen.

Patienter med shock, uanset årsag, abdominal kirurgi, gastrointestinale blødninger, obstruktion, mistanke om perforation, malabsorptionssyndrom, prokinetisk brug eller diarré, patienter med et BMI >35 i henhold til sidst kendte højde og vægt, og gravide patienter (på grund af manglende evne til at opnå højre sidestilling) blev udelukket. Derudover blev patienter, som ikke kunne afbildes, hvis fodringsprotokol blev ændret, og hvis vasopressordoser blev øget, udelukket fra undersøgelsen.

Mængden af ​​EN-produkter administreret til patienterne, alder, køn, kropsvægt, højde, kropsmasseindeks (BMI), komorbiditeter, vasopressorterapi og dosis administreret under billeddannelse blev registreret.

ICU-enheder har en lægedrevet ernæringsstrategi, der sigter mod et tilstrækkeligt kalorie- og proteinindtag. Patienterne blev opdelt i 3 grupper i henhold til implementerede ernæringsprotokoller. Ultralydsmålinger blev udført i 24-timers perioder efter det volumen, der kræves til målkalorieindtaget.

Gruppe 1: Patienter, der fik 18 timers infusionsfodring, 6 timers ventetid og en times dræning Gruppe 2: Patienter, der fik 5 timers infusionsfodring, 1 times ventetid og en times dræning Gruppe 3: Patienter, der blev fodret med kontinuerlig infusion i 24 timer og drænet i en time Måling af gastrisk volumen

1. Måling ved GUSG Ved hjælp af GE LOQIC P6 (GE healthcare, USA) ultralydsenhed, der er tilgængelig på klinikken, og en konveks sonde (2-5 MHz), blev patienten placeret i højre sideposition. For at visualisere antrum blev sonden scannet i det sagittale plan i epigastriet, glidende fra venstre mod højre langs de subkostale marginer. Den gastriske antrum, aorta, mesenteric arterie superior og vena cava inferior blev visualiseret lige under venstre leverlap med bugspytkirtlen bagtil. Til beregning af antralt tværsnitsareal (CSA) blev den anterior-posteriore diameter og cephalo-caudal diameter (målt 3 gange og i gennemsnit) målt fra serosa til serosa ved at fange det bedste billede under peristaltiske bevægelser på niveau med aorta eller inferior vena cava. Det antrale areal blev beregnet efter formlen CSA=(AP×CC×π)/4 (π=3,14) udviklet af Bolondi et al.

   To forskellige formler blev derefter brugt til at beregne GV ved CSA. Den første formel blev foreslået af Perlas et al.: Mavevolumen (ml)=27+(14,6×højre-lateralt CSA)-1,28×alder1. Den anden formel er udviklet af Tacken et al.: Gastrisk volumen (ml)= 79,38+13,32 x højre-lat CSA.

2. Måling ved drænage Efter at gastrisk volumen var evalueret med USG, blev patienten anbragt i liggende stilling, NG blev forbundet til en drænpose, og tyngdekraft/fri dræning blev udført i alle grupper i en time, og GRV-værdierne blev registreret.