Ultraschall vs. Kostenlose Drainage für das Magenvolumen bei Intensivpatienten mit enteraler Ernährung

In die Studie wurden erwachsene Patienten einbezogen, die aufgrund einer zerebrovaskulären Erkrankung auf der Intensivstation stationär behandelt wurden und eine mechanische Beatmungsbehandlung erhielten. Patienten, die mit einer halbfesten Ernährungslösung (Standardnahrungsprodukte von 1 kcal/1 ml entsprechend den Komorbiditäten der Patienten) über einen nasogastrischen (NG) 14 F Polyurethan (PU)-Ernährungskatheter (BAXEN Medical, Spanien) begonnen und die volle Dosis erreicht haben Kalorienziel für mindestens 24 Stunden enthalten. Die Berechnung der Volldosis-Kalorien der Patienten erfolgte nach der Harris-Benedict-Methode (für Frauen: 655,1+(9,56xGewicht). (kg)) -(1,85xGröße (cm)) -(4,68xAlter) für Männer: 66,5+(13,75xGewicht (kg)) +(5,03xHöhe (cm)) -(6,75xAlter). Die Platzierung der Ernährungssonde wurde vor der Aufnahme in die Studie durch eine AP-Röntgenaufnahme bestätigt.

Patienten mit Schock jeglicher Ursache, Bauchoperation, Magen-Darm-Blutung, Obstruktion, Verdacht auf Perforation, Malabsorptionssyndrom, prokinetischer Anwendung oder Durchfall, Patienten mit einem BMI > 35 entsprechend der letzten bekannten Größe und dem letzten bekannten Gewicht sowie schwangere Patienten (aufgrund der Unfähigkeit, etwas zu erreichen). rechte Seitenlage) wurden ausgeschlossen. Darüber hinaus wurden Patienten, die nicht abgebildet werden konnten, deren Ernährungsprotokoll geändert und deren Vasopressordosen erhöht wurden, von der Studie ausgeschlossen.

Die Menge der den Patienten verabreichten EN-Produkte, Alter, Geschlecht, Körpergewicht, Größe, Body-Mass-Index (BMI), Komorbiditäten, Vasopressortherapie und die während der Bildgebung verabreichte Dosis wurden aufgezeichnet.

Intensivstationen verfügen über eine ärztlich gesteuerte Ernährungsstrategie, die auf eine ausreichende Kalorien- und Proteinzufuhr abzielt. Die Patienten wurden entsprechend den implementierten Ernährungsprotokollen in drei Gruppen eingeteilt. Ultraschallmessungen wurden in 24-Stunden-Zeiträumen nach Erreichen des für die Zielkalorienaufnahme erforderlichen Volumens durchgeführt.

Gruppe 1: Patienten, die 18 Stunden Infusionsernährung, 6 Stunden Wartezeit und eine Stunde Entwässerung erhielten. Gruppe 2: Patienten, die 5 Stunden Infusionsernährung, 1 Stunde Wartezeit und eine Stunde Entwässerung erhielten. Gruppe 3: Patienten, die mit gefüttert wurden Kontinuierliche Infusion für 24 Stunden und Drainage für eine Stunde. Messung des Magenvolumens

1. Messung durch GUSG Unter Verwendung des in der Klinik erhältlichen Ultraschallgeräts GE LOQIC P6 (GE Healthcare, USA) und einer konvexen Sonde (2–5 MHz) wurde der Patient in die rechte Seitenlage gebracht. Um das Antrum sichtbar zu machen, wurde die Sonde in der Sagittalebene im Epigastrium gescannt und dabei von links nach rechts entlang der subkostalen Ränder verschoben. Das Antrum des Magens, die Aorta, die A. mesenterica superior und die Vena cava inferior wurden direkt unterhalb des linken Leberlappens sichtbar gemacht, die Bauchspeicheldrüse dahinter. Zur Berechnung der antralen Querschnittsfläche (CSA) wurden der anterior-posteriore Durchmesser und der cephalo-kaudale Durchmesser (dreimal gemessen und gemittelt) von Serosa zu Serosa gemessen, indem das beste Bild während peristaltischer Bewegungen auf Höhe der Aorta aufgenommen wurde oder Vena cava inferior. Die Antrumfläche wurde nach der Formel CSA=(AP×CC×π)/4 (π=3,14) berechnet. entwickelt von Bolondi et al.

   Anschließend wurden zwei verschiedene Formeln zur Berechnung des GV nach CSA verwendet. Die erste Formel wurde von Perlas et al. vorgeschlagen: Magenvolumen (ml)=27+(14,6×rechtslateral CSA)-1,28×Alter1. Die zweite Formel wurde von Tacken et al. entwickelt: Magenvolumen (ml)= 79,38+13,32 x Rechts-Lat-CSA.

2. Messung durch Drainage Nachdem das Magenvolumen mittels USG bewertet wurde, wurde der Patient in Rückenlage gebracht, NG an einen Drainagebeutel angeschlossen und in allen Gruppen eine Stunde lang eine Schwerkraft-/freie Drainage durchgeführt und die GRV-Werte aufgezeichnet.