Ultraääni vs. Ilmainen tyhjennys mahalaukun tilavuuteen enteraalista ravintoa käyttävillä tehoosastopotilailla

Tutkimukseen osallistuivat aikuispotilaat, jotka olivat sairaalahoidossa teho-osastolla aivoverisuonitaudin vuoksi ja jotka olivat saaneet mekaanista ventilaattorihoitoa. Potilaat, joille aloitettiin puolikiinteä ravintoliuos (normaalit ravintotuotteet 1 kcal/1 ml potilaiden liitännäissairauksien mukaan) nenägastrisella (NG) 14 F polyuretaani (PU) -syöttökatetrin (BAXEN Medical, Espanja) kautta ja saavutettiin täysi kaloritavoite vähintään 24 tunniksi sisällytettiin. Potilaiden täyden annoksen kalorilaskenta suoritettiin Harris-Benedictin menetelmällä (naisilla: 655,1+(9,56xpaino) (kg)) -(1,85xpituus (cm)) -(4,68xage) miehille: 66,5+(13,75xpaino) (kg)) +(5,03xkorkeus (cm)) -(6,75xage). Ruokintaletkun sijoitus varmistettiin AP-röntgenkuvalla, joka otettiin ennen tutkimukseen sisällyttämistä.

Potilaat, joilla on mistä tahansa syystä johtuva shokki, vatsan leikkaus, ruoansulatuskanavan verenvuoto, tukkeuma, epäilty perforaatio, imeytymishäiriö, prokineettinen käyttö tai ripuli, potilaat, joiden BMI on >35 viimeisen tunnetun pituuden ja painon mukaan, sekä raskaana olevat potilaat (johtuen kyvyttömyydestä saavuttaa oikea sivuasento) jätettiin pois. Lisäksi tutkimuksesta suljettiin pois potilaat, joita ei voitu kuvata, joiden ruokintakäytäntöä muutettiin ja joiden vasopressoriannoksia nostettiin.

Potilaille annettujen EN-tuotteiden määrät, ikä, sukupuoli, ruumiinpaino, pituus, painoindeksi (BMI), liitännäissairaudet, vasopressorihoito ja kuvantamisen aikana annettu annos kirjattiin.

Teho-osastoilla on lääkärilähtöinen ravitsemusstrategia, joka tähtää riittävään kalorien ja proteiinien saantiin. Potilaat jaettiin 3 ryhmään toteutettujen ravitsemusprotokollien mukaan. Ultraäänimittaukset suoritettiin 24 tunnin välein tavoitekaloreiden saannin edellyttämän tilavuuden jälkeen.

Ryhmä 1: Potilaat, jotka saivat 18 tuntia infuusioruokintaa, 6 tuntia odottelua ja yhden tunnin tyhjennystä Ryhmä 2: Potilaat, jotka saivat 5 tuntia infuusioruokintaa, 1 tunnin odotusaikaa ja yhden tunnin vedenpoistoa Ryhmä 3: Potilaat, joita ruokittiin jatkuva infuusio 24 tuntia ja valutettu yksi tunti Mahalaukun tilavuuden mittaus

1. Mittaus GUSG:lla Potilas asetettiin oikeaan sivuasentoon käyttämällä klinikalla saatavilla olevaa GE LOQIC P6 (GE healthcare, USA) ultraäänilaitetta ja kuperaa anturia (2-5 MHz). Antrumin visualisoimiseksi koetin skannattiin sagittaalisessa tasossa epigastriumissa, liukuen vasemmalta oikealle pitkin rintakehän reunaa. Mahalaukun antrum, aortta, ylempi suoliliepeen valtimo ja inferiori onttolaskimo visualisoitiin juuri maksan vasemman lohkon alapuolella haima sen takana. Poikkileikkauksen antraalialueen (CSA) laskemiseksi anterior-posterior-halkaisija ja kefalo-caudaal-halkaisija (mitattu 3 kertaa ja keskiarvo) mitattiin serosasta seroosiin ottamalla paras kuva peristalttisten liikkeiden aikana aortan tasolla. tai alempi onttolaskimo. Antraalipinta-ala laskettiin kaavan CSA=(AP×CC×π)/4 (π=3,14) mukaan. kehittäneet Bolondi et ai.

   Sitten käytettiin kahta eri kaavaa GV:n laskemiseen CSA:lla. Perlas ym. ehdottivat ensimmäistä kaavaa: Mahalaukun tilavuus (ml)=27+(14,6×oikea-lateral CSA) -1,28 × ikä1. Toisen kaavan ovat kehittäneet Tacken et ai.: mahalaukun tilavuus (ml) = 79,38+13,32 x oikea-lat CSA.

2. Mittaus drenaatiolla Kun mahalaukun tilavuus oli arvioitu USG:llä, potilas asetettiin makuuasentoon, NG yhdistettiin drenaatiopussiin ja painovoima/vapaa drenaatio suoritettiin kaikissa ryhmissä tunnin ajan ja GRV-arvot kirjattiin.