境界性パーソナリティ障害における触覚ミラーシステムの皮質可塑性 (SG2019-EXP2)

これまでの研究では、BPDにおけるミラーシステムの変化が示唆されているが、これらのシステム内の脳の可塑性などの基本的な神経生理学的メカニズムの完全性についてはまだほとんど知られていない。 メンタライゼーションと共感能力の発達は初期の連合学習と化生性に依存していると思われることを考慮すると、BPD の病態生理学は N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) 神経伝達を介した神経可塑性の変化と関連している可能性があることが示唆されています。 ;しかし、証拠はまだ不足しています。 重要なことは、可塑性メカニズムの完全性が、治療介入の有効性にとって重要な要素となる可能性があることです。

対連合刺激 (PAS) プロトコルは、ヒトの脳可塑性効果を非侵襲的に誘導するための確立されたツールです。 シナプス効率の変化を誘発するために、PAS プロトコルはヘビアン学習則と細胞レベルで観察されるスパイク タイミング依存の可塑性の概念を利用します。つまり、シナプス前ニューロンが繰り返し活性化されると神経接続が強化 (または弱体化) されます。数十ミリ秒の臨界時間間隔でシナプス後ニューロン（またはその逆）。 体性感覚系 (S1-PAS) を対象とした古典的な PAS プロトコルでは、手首の末梢電気刺激 (シナプス前活性化として機能) が、対側半球の S1 上の経頭蓋磁気刺激 (TMS) パルス (シナプス後活性化として機能) と繰り返しペアリングされます。 ）。 2 つの刺激間の時間間隔に応じて、S1-PAS は長期の増強効果または抑制効果 (それぞれ LTP または LTD 様) を誘発する可能性があり、プロトコル送達後最大 30 分間持続します。 神経生理学的効果（すなわち、体性感覚誘発電位調節）に加えて、これらの可塑的メカニズムは、触覚の鋭さなどの S1 機能の行動的尺度を利用することによっても検出されています。

PAS プロトコルは、多感覚統合ネットワークをターゲットにするためにも使用されています。ここでは、末梢刺激と皮質刺激は異なるシステムに属しています。 最近、触覚ミラーシステムを目標として、視覚触覚領域におけるクロスモーダル PAS (cm-PAS) が開発されました。 古典的な S1-PAS と比較すると、cm-PAS では、手首の末梢電気刺激が、触れられた手の視覚刺激に置き換えられます。 LTP様機構の誘導におけるcm-PASの有効性は、皮質刺激部位の視覚刺激とTMSの間の時間間隔に特異的な触覚の増加からなる一連の実験で示されている。 、そして視覚的な刺激の内容について。 さらに、cm-PAS は S1 活性の神経生理学的相関を調節しました。つまり、体性感覚誘発電位の P40 成分の振幅が cm-PAS 後に増加しました。 全体として、これらの発見は、人間が他人の体に触れるのを見ると、S1 が鏡のようなメカニズムによって動員され、可塑性メカニズムに関与する可能性があるという仮説と一致しています。

既存の証拠を総合して、本研究は、一方ではBPD患者における共感性の変化に関する文献と、一方ではTaMSおよびその可塑性特性の神経生理学的基礎に関する文献との間のギャップを埋めることにより、BPDにおける対人関係機能障害の神経基盤に光を当てることを目的としている。一方、健康な人々では。 具体的には、前述の cm-PAS を使用して、触覚ミラー システム内のプラスチック変調の完全性を BPD 患者で調査します。

本研究には、BPD 患者 24 名と健康対照 (HC) 24 名が含まれ、cm-PAS の 2 セッション、つまり実験セッションと対照セッションを受けます。 BPD 患者は、性別と年齢に応じて HC と 1 対 1 でマッチングされます。 2 つのグループは、自己申告式アンケート (認知的および感情的共感に関するアンケート) によって測定される、共感能力の認知的側面において比較されます。 cm-PAS の効果を評価するために、両グループは cm-PAS プロトコルの前後に視覚触覚刺激を含む行動課題を受け、精度と反応時間の観点からパフォーマンスが評価されます。