Plasticité corticale du système de miroir tactile dans le trouble de la personnalité limite (SG2019-EXP2)

Alors que des études antérieures ont suggéré des altérations du système miroir dans le trouble borderline, on sait encore peu de choses sur l'intégrité d'un mécanisme neurophysiologique fondamental tel que la plasticité cérébrale au sein de ces systèmes. Considérant que le développement de la mentalisation et des capacités empathiques semble reposer sur un apprentissage associatif précoce et une métaplasticité, il a été suggéré que la physiopathologie du trouble borderline pourrait être associée à des altérations de la plasticité neuronale, médiées par la neurotransmission du N-méthyl-D-aspartate (NMDA). ; cependant, les preuves manquent encore. Il est important de noter que l’intégrité des mécanismes de plasticité peut représenter un facteur critique pour l’efficacité des interventions thérapeutiques.

Les protocoles de stimulation associative appariée (PAS) représentent un outil bien établi pour induire de manière non invasive des effets de plasticité cérébrale chez l'homme. Pour induire des changements dans l'efficacité synaptique, les protocoles PAS exploitent la règle d'apprentissage hebbienne et le concept de plasticité dépendante du timing des pointes observé au niveau cellulaire, à savoir que les connexions neuronales sont renforcées (ou affaiblies) dans le cas d'activations répétées du neurone présynaptique avant le neurone postsynaptique (ou vice-versa) dans un intervalle de temps critique de quelques dizaines de ms. Dans les protocoles PAS classiques ciblant le système somatosensoriel (S1-PAS), un stimulus électrique périphérique sur le poignet (agissant comme une activation présynaptique) est associé à plusieurs reprises à une impulsion de stimulation magnétique transcrânienne (TMS) sur S1 dans l'hémisphère controlatéral (agissant comme une activation post-synaptique). ). En fonction de l'intervalle de temps entre les deux stimuli, le S1-PAS peut induire des effets de potentialisation ou de dépression à long terme (de type LTP ou LTD, respectivement), durant jusqu'à 30 minutes après l'administration du protocole. En plus des effets neurophysiologiques (c'est-à-dire la modulation du potentiel évoqué somatosensoriel), ces mécanismes plastiques ont également été détectés en exploitant des mesures comportementales du fonctionnement de S1, telles que l'acuité tactile.

Les protocoles PAS ont également été utilisés pour cibler les réseaux d'intégration multisensoriels : ici, les stimuli périphériques et corticaux appartiennent à des systèmes différents. Récemment, un PAS cross-modal (cm-PAS) a été développé dans le domaine visuo-tactile, dans le but de cibler le système de miroir tactile. Par rapport au S1-PAS classique, dans le cm-PAS, le stimulus électrique périphérique sur le poignet est remplacé par un stimulus visuel d'une main touchée. L'efficacité du cm-PAS pour induire des mécanismes de type LTP a été démontrée dans une série d'expériences consistant en une augmentation de l'acuité tactile spécifique à l'intervalle de temps entre le stimulus visuel et le TMS, pour le site de stimulation corticale. , et pour le contenu du stimulus visuel. De plus, cm-PAS a modulé un corrélat neurophysiologique de l'activité S1, à savoir que l'amplitude de la composante P40 des potentiels évoqués somatosensoriels a augmenté après cm-PAS. Dans l’ensemble, ces résultats concordent avec l’hypothèse selon laquelle, lorsqu’il voit un humain toucher le corps de quelqu’un d’autre, S1 est recruté par des mécanismes de type miroir et peut être impliqué dans des mécanismes de plasticité.

En rassemblant les preuves existantes, la présente étude vise à faire la lumière sur les bases neuronales du dysfonctionnement interpersonnel dans le trouble borderline en comblant le fossé entre la littérature sur les altérations empathiques chez les patients borderline, d'une part, et les fondements neurophysiologiques du TaMS et ses propriétés plastiques. en revanche dans la population saine. Plus précisément, l'intégrité des modulations plastiques au sein du système de miroir tactile sera étudiée chez les patients borderline, en utilisant le cm-PAS décrit précédemment.

La présente étude impliquera 24 patients borderline et 24 témoins sains (HC) subissant deux séances de cm-PAS, c'est-à-dire une séance expérimentale et une séance de contrôle. Les patients borderline seront jumelés individuellement avec des HC pour le sexe et l'âge. Les deux groupes seront comparés dans les dimensions cognitives des capacités empathiques, mesurées au moyen d'un questionnaire d'auto-évaluation (Questionnaire d'empathie cognitive et affective). Pour évaluer les effets du cm-PAS, les deux groupes subiront une tâche comportementale impliquant des stimuli visuo-tactiles, avant et après le protocole cm-PAS, et les performances seront évaluées en termes de précision et de temps de réaction.