Plastyczność korowa systemu zwierciadeł dotykowych w zaburzeniu osobowości typu borderline (SG2019-EXP2)

Chociaż poprzednie badania sugerowały zmiany w systemie lustrzanym w BPD, wciąż niewiele wiadomo na temat integralności podstawowego mechanizmu neurofizjologicznego, takiego jak plastyczność mózgu w tych układach. Biorąc pod uwagę, że rozwój mentalizacji i zdolności empatycznych wydaje się opierać na wczesnym uczeniu się skojarzeniowym i metaplastyczności, zasugerowano, że patofizjologia BPD może być powiązana ze zmianami w plastyczności neuronów, w których pośredniczy neuroprzekaźnictwo N-metylo-D-asparaginianu (NMDA). ; jednak nadal brakuje dowodów. Co ważne, integralność mechanizmów plastyczności może stanowić krytyczny czynnik skuteczności interwencji terapeutycznych.

Protokoły sparowanej stymulacji asocjacyjnej (PAS) stanowią dobrze ugruntowane narzędzie do nieinwazyjnego wywoływania efektów plastyczności mózgu u ludzi. Aby wywołać zmiany w efektywności synaptycznej, protokoły PAS wykorzystują regułę uczenia się Hebbiana i koncepcję plastyczności zależnej od czasu szczytu obserwowaną na poziomie komórkowym, a mianowicie, że połączenia nerwowe są wzmacniane (lub osłabiane) w przypadku powtarzających się aktywacji neuronu presynaptycznego przed neuron postsynaptyczny (lub odwrotnie) w krytycznym przedziale czasu wynoszącym kilkadziesiąt ms. W klasycznych protokołach PAS ukierunkowanych na układ somatosensoryczny (S1-PAS), obwodowy bodziec elektryczny nad nadgarstkiem (działający jako aktywacja presynaptyczna) jest wielokrotnie łączony z impulsem przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) przez S1 w półkuli przeciwnej (działając jako aktywacja postsynaptyczna ). W zależności od odstępu czasu między dwoma bodźcami, S1-PAS może wywołać długotrwałe efekty wzmocnienia lub depresji (odpowiednio podobne do LTP lub LTD), trwające do 30 minut po dostarczeniu protokołu. Oprócz efektów neurofizjologicznych (tj. somatosensorycznej modulacji potencjałów wywołanych), te mechanizmy plastyczne wykryto również poprzez wykorzystanie behawioralnych miar funkcjonowania S1, takich jak ostrość dotyku.

Protokoły PAS wykorzystano także do ukierunkowania wielozmysłowych sieci integracyjnych: w tym przypadku bodźce obwodowe i korowe należą do różnych systemów. Niedawno opracowano intermodalny PAS (cm-PAS) w dziedzinie wzrokowo-dotykowej, którego celem jest ukierunkowanie na system luster dotykowych. W porównaniu do klasycznego S1-PAS, w cm-PAS obwodowy bodziec elektryczny na nadgarstku zostaje zastąpiony bodźcem wzrokowym dotykanej dłoni. Skuteczność cm-PAS w indukowaniu mechanizmów podobnych do LTP wykazano w serii eksperymentów, polegających na zwiększeniu ostrości dotyku specyficznej dla odstępu czasu pomiędzy bodźcem wzrokowym a TMS, dla miejsca stymulacji korowej oraz dla treści bodźca wzrokowego. Co więcej, cm-PAS modulował neurofizjologiczny korelat aktywności S1, a mianowicie, amplituda składnika P40 somatosensorycznych potencjałów wywołanych wzrosła po cm-PAS. Ogólnie rzecz biorąc, odkrycia te są spójne z hipotezą, że S1, widząc ludzki dotyk na czyimś ciele, jest rekrutowany przez mechanizmy przypominające lustro i może brać udział w mechanizmach plastyczności.

Łącząc istniejące dowody, niniejsze badanie ma na celu rzucić światło na neuronalne podłoże dysfunkcji interpersonalnych w BPD poprzez wypełnienie luki pomiędzy literaturą na temat zmian empatycznych u pacjentów z BPD z jednej strony a neurofizjologicznymi podstawami TaMS i jego właściwościami plastycznymi z drugiej strony w zdrowej populacji. W szczególności integralność modulacji plastycznych w systemie lusterek dotykowych będzie badana u pacjentów z BPD za pomocą opisanego wcześniej cm-PAS.

W niniejszym badaniu weźmie udział 24 pacjentów z BPD i 24 zdrowych osób z grupy kontrolnej (HC), którzy przejdą dwie sesje cm-PAS, tj. sesję eksperymentalną i sesję kontrolną. Pacjenci z BPD zostaną dopasowani indywidualnie do HC pod względem płci i wieku. Obie grupy zostaną porównane pod względem poznawczych wymiarów zdolności empatycznych, mierzonych za pomocą kwestionariusza samoopisowego (Kwestionariusz Empatii Poznawczej i Afektywnej). Aby ocenić skutki cm-PAS, obie grupy zostaną poddane zadaniu behawioralnemu obejmującemu bodźce wzrokowo-dotykowe, przed i po protokole cm-PAS, a wyniki zostaną ocenione pod kątem dokładności i czasu reakcji.