Kortikální plasticita taktilního zrcadlového systému u hraniční poruchy osobnosti (SG2019-EXP2)

Zatímco předchozí studie naznačovaly změny zrcadlového systému v BPD, stále je málo známo o integritě základního neurofyziologického mechanismu, jako je plasticita mozku v těchto systémech. Vzhledem k tomu, že se zdá, že rozvoj mentalizace a empatických schopností závisí na raném asociativním učení a metaplasticitě, bylo navrženo, že patofyziologie BPD může být spojena se změnami neuronální plasticity, zprostředkovanými neurotransmisí N-methyl-D-aspartátu (NMDA). ; důkazy však stále chybí. Důležité je, že integrita mechanizmů plasticity může představovat kritický faktor pro účinnost terapeutických intervencí.

Protokoly párové asociativní stimulace (PAS) představují dobře zavedený nástroj k neinvazivnímu vyvolání účinků plasticity mozku u lidí. K vyvolání změn v synaptické účinnosti využívají protokoly PAS Hebbovo pravidlo učení a koncept plasticity závislé na časování špiček pozorované na buněčné úrovni, konkrétně to, že nervová spojení jsou posílena (nebo oslabena) v případě opakovaných aktivací presynaptického neuronu před postsynaptický neuron (nebo naopak) v kritickém časovém intervalu několika desítek ms. V klasických protokolech PAS zaměřených na somatosenzorický systém (S1-PAS) je periferní elektrický stimul na zápěstí (působící jako presynaptická aktivace) opakovaně spárován s pulzem transkraniální magnetické stimulace (TMS) přes S1 v kontralaterální hemisféře (působící jako postsynaptická aktivace ). V závislosti na časovém intervalu mezi dvěma stimuly může S1-PAS vyvolat dlouhodobé účinky potenciace nebo deprese (podobné LTP nebo LTD), které trvají až 30 minut po aplikaci protokolu. Kromě neurofyziologických účinků (tj. somatosenzoricky vyvolané modulace potenciálu) byly tyto plastické mechanismy také detekovány využitím behaviorálních měřítek fungování S1, jako je hmatová ostrost.

Protokoly PAS byly také použity k zacílení multisenzorických integračních sítí: zde periferní a kortikální stimuly patří do různých systémů. Nedávno byl vyvinut crossmodální PAS (cm-PAS) ve vizuálně-taktilní doméně s cílem zaměřit se na taktilní zrcadlový systém. Oproti klasickému S1-PAS je u cm-PAS periferní elektrický podnět na zápěstí nahrazen vizuálním podnětem doteku ruky. Účinnost cm-PAS při indukci mechanismů podobných LTP byla prokázána v sérii experimentů, sestávajících ze zvýšení hmatové ostrosti, která byla specifická pro časový interval mezi vizuálním stimulem a TMS, pro místo kortikální stimulace. a za obsah zrakového podnětu. Navíc cm-PAS moduloval neurofyziologický korelát aktivity S1, jmenovitě amplituda složky P40 somatosenzoricky evokovaných potenciálů se po cm-PAS zvýšila. Celkově jsou tato zjištění v souladu s hypotézou, že když vidíme lidský dotek na těle někoho jiného, ​​S1 je rekrutován zrcadlovými mechanismy a může být zapojen do mechanismů plasticity.

S přihlédnutím k existujícím důkazům si tato studie klade za cíl objasnit nervový základ interpersonální dysfunkce u BPD překlenutím propasti mezi literaturou o empatických alteracích u pacientů s BPD na jedné straně a neurofyziologickým základem TaMS a jeho plastických vlastností. na druhé straně ve zdravé populaci. Konkrétně bude u pacientů s BPD zkoumána integrita plastických modulací v taktilním zrcadlovém systému za použití dříve popsaného cm-PAS.

Tato studie bude zahrnovat BPD 24 pacientů a 24 zdravých kontrol (HC) podstupujících dvě sezení cm-PAS, tj. experimentální sezení a kontrolní sezení. BPD pacientům bude přiřazena jedna ku jedné s HC pro pohlaví a věk. Obě skupiny budou porovnány v kognitivních dimenzích empatických schopností, měřených pomocí sebevýkazového dotazníku (Questionnaire for Cognitive and Affective Empathy). Aby bylo možné posoudit účinky cm-PAS, obě skupiny podstoupí behaviorální úkol zahrnující vizuálně-taktilní stimuly před a po protokolu cm-PAS a výkon bude hodnocen z hlediska přesnosti a reakčních časů.