Корковая пластичность тактильной зеркальной системы при пограничном расстройстве личности (SG2019-EXP2)

Хотя предыдущие исследования предполагали изменения зеркальной системы при ПРЛ, до сих пор мало что известно о целостности базового нейрофизиологического механизма, такого как пластичность мозга в этих системах. Учитывая, что развитие ментализации и эмпатических способностей, по-видимому, зависит от раннего ассоциативного обучения и метапластичности, было высказано предположение, что патофизиология ПРЛ может быть связана с изменениями пластичности нейронов, опосредованными нейротрансмиссией N-метил-D-аспартата (NMDA). ; однако доказательства все еще отсутствуют. Важно отметить, что целостность механизмов пластичности может представлять собой решающий фактор эффективности терапевтических вмешательств.

Протоколы парной ассоциативной стимуляции (PAS) представляют собой хорошо зарекомендовавший себя инструмент для неинвазивного воздействия на пластичность мозга у людей. Чтобы вызвать изменения в синаптической эффективности, протоколы PAS используют правило обучения Хебба и концепцию пластичности, зависящей от времени спайка, наблюдаемую на клеточном уровне, а именно, что нейронные связи усиливаются (или ослабляются) в случае повторных активаций пресинаптического нейрона перед постсинаптический нейрон (или наоборот) в критический интервал времени в несколько десятков мс. В классических протоколах PAS, нацеленных на соматосенсорную систему (S1-PAS), периферический электрический стимул над запястьем (действующий как пресинаптическая активация) неоднократно сочетается с импульсом транскраниальной магнитной стимуляции (TMS) над S1 в контралатеральном полушарии (действующий как постсинаптическая активация). ). В зависимости от временного интервала между двумя стимулами S1-PAS может вызывать долгосрочные эффекты потенциации или депрессии (LTP- или LTD-подобные соответственно), продолжающиеся до 30 минут после доставки протокола. Помимо нейрофизиологических эффектов (т. е. соматосенсорной вызванной потенциальной модуляции), эти пластические механизмы также были обнаружены с помощью поведенческих показателей функционирования S1, таких как острота тактильной связи.

Протоколы PAS также использовались для нацеливания на мультисенсорные интеграционные сети: здесь периферические и корковые стимулы принадлежат разным системам. Недавно в зрительно-тактильной области была разработана кросс-модальная PAS (cm-PAS) с целью воздействия на систему тактильного зеркала. По сравнению с классической S1-PAS, в cm-PAS периферический электрический стимул на запястье заменяется зрительным стимулом в виде прикосновения руки. Эффективность cm-PAS в индуцировании LTP-подобных механизмов была показана в серии экспериментов, заключающихся в повышении остроты тактильной чувствительности, специфичном для временного интервала между зрительным стимулом и TMS, для места корковой стимуляции. и для содержания зрительного стимула. Более того, cm-PAS модулирует нейрофизиологический коррелят активности S1, а именно увеличение амплитуды компонента P40 соматосенсорных вызванных потенциалов после cm-PAS. В целом эти результаты согласуются с гипотезой о том, что, когда человек видит прикосновение к чужому телу, S1 задействуется зеркальными механизмами и может участвовать в механизмах пластичности.

Объединив существующие данные, настоящее исследование направлено на то, чтобы пролить свет на нейронную основу межличностной дисфункции при ПРЛ путем устранения разрыва между литературой об эмпатических изменениях у пациентов с ПРЛ, с одной стороны, и нейрофизиологическими основами ТаМС и его пластическими свойствами. у здорового населения, с другой стороны. В частности, целостность пластических модуляций в системе тактильного зеркала будет исследована у пациентов с ПРЛ с использованием ранее описанного cm-PAS.

В настоящем исследовании примут участие 24 пациента с БЛД и 24 здоровых человека из контрольной группы (HC), проходящих два сеанса cm-PAS, то есть экспериментальный сеанс и контрольный сеанс. Пациенты с ПРЛ будут индивидуально сопоставлены с HC по полу и возрасту. Обе группы будут сравниваться по когнитивным параметрам эмпатических способностей, измеренным с помощью анкеты для самоотчета (Вопросник для когнитивной и аффективной эмпатии). Чтобы оценить эффекты cm-PAS, обе группы будут подвергаться поведенческому заданию, включающему зрительно-тактильные стимулы, до и после протокола cm-PAS, а производительность будет оцениваться с точки зрения точности и времени реакции.