경계선 성격 장애에서 촉각 거울 시스템의 피질 가소성 (SG2019-EXP2)

이전 연구에서는 BPD의 거울 시스템 변경이 제안되었지만 이러한 시스템 내에서 뇌 가소성과 같은 기본 신경생리학적 메커니즘의 완전성에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 정신화 및 공감 능력의 발달이 초기 연관 학습 및 전이형성에 의존하는 것으로 보인다는 점을 고려하면 BPD의 병태 생리학은 N-메틸-D-아스파르트산염(NMDA) 신경 전달에 의해 매개되는 신경 가소성의 변화와 연관될 수 있다고 제안되었습니다 ; 그러나 아직 증거가 부족합니다. 중요한 것은 가소성 메커니즘의 무결성이 치료 개입의 효과에 중요한 요소가 될 수 있다는 것입니다.

PAS(쌍 연관 자극) 프로토콜은 인간의 뇌 가소성 효과를 비침습적으로 유도하는 잘 확립된 도구를 나타냅니다. 시냅스 효능의 변화를 유도하기 위해 PAS 프로토콜은 Hebbian 학습 규칙과 세포 수준에서 관찰되는 스파이크 타이밍 종속 가소성의 개념을 활용합니다. 즉, 시냅스 전 뉴런이 반복적으로 활성화되는 경우 신경 연결이 강화(또는 약화)됩니다. 수십 ms의 임계 시간 간격에서 시냅스후 뉴런(또는 그 반대). 체성 감각 시스템(S1-PAS)을 대상으로 하는 고전적인 PAS 프로토콜에서 손목 위의 말초 전기 자극(시냅스 전 활성화 역할)은 반대쪽 반구의 S1에 대한 경두개 자기 자극(TMS) 펄스(시냅스 후 활성화 역할)와 반복적으로 쌍을 이룹니다. ). 두 자극 사이의 시간 간격에 따라 S1-PAS는 프로토콜 전달 후 최대 30분 동안 지속되는 장기 강화 또는 억제(각각 LTP 또는 LTD 유사) 효과를 유도할 수 있습니다. 신경 생리학적 효과(즉, 체성 감각 유발 전위 조절) 외에도 이러한 가소성 메커니즘은 촉각 예민함과 같은 S1 기능의 행동 측정을 활용하여 감지되었습니다.

PAS 프로토콜은 다감각 통합 네트워크를 대상으로 하는 데에도 사용되었습니다. 여기서 말초 자극과 피질 자극은 서로 다른 시스템에 속합니다. 최근에는 촉각 거울 시스템을 목표로 하여 시각-촉각 영역에서 크로스 모달 PAS(cm-PAS)가 개발되었습니다. 기존 S1-PAS와 비교하여 cm-PAS에서는 손목의 주변 전기 자극이 손을 만지는 시각적 자극으로 대체됩니다. LTP 유사 메커니즘을 유도하는 cm-PAS의 효능은 대뇌 피질 자극 부위에 대한 시각적 자극과 TMS 사이의 시간 간격에 특정한 촉각 시력의 증가로 구성된 일련의 실험에서 나타났습니다. , 그리고 시각적 자극의 내용. 더욱이, cm-PAS는 S1 활동의 신경생리학적 상관관계를 조절했습니다. 즉, cm-PAS 후에 체성 감각 유발 전위의 P40 구성 요소의 진폭이 증가했습니다. 전반적으로, 이러한 발견은 다른 사람의 신체에 대한 인간의 접촉을 볼 때 S1이 거울과 같은 메커니즘에 의해 모집되고 가소성 메커니즘에 포함될 수 있다는 가설과 일치합니다.

기존 증거를 종합하여 본 연구는 BPD 환자의 공감 변화에 관한 문헌과 TaMS의 신경 생리학적 토대 및 그 소성 특성에 대한 문헌 간의 격차를 해소함으로써 BPD의 대인 관계 기능 장애의 신경 기반을 밝히는 것을 목표로 합니다. 반면에 건강한 인구에서는. 특히, 이전에 설명한 cm-PAS를 사용하여 BPD 환자의 촉각 거울 시스템 내 플라스틱 변조의 무결성을 조사할 것입니다.

본 연구에는 cm-PAS의 두 세션, 즉 실험 세션과 대조 세션을 겪는 BPD 24명의 환자와 24명의 건강한 대조군(HC)이 포함됩니다. BPD 환자는 성별과 연령에 따라 HC와 일대일로 연결됩니다. 두 그룹은 자가 보고 설문지(인지 및 정서적 공감을 위한 설문지)를 통해 측정된 공감 능력의 인지적 측면에서 비교됩니다. cm-PAS의 효과를 평가하기 위해 두 그룹 모두 cm-PAS 프로토콜 전후에 시각-촉각 자극과 관련된 행동 작업을 수행하고 정확성과 반응 시간 측면에서 성과를 평가합니다.