Kortikal plastisitet til det taktile speilsystemet ved borderline personlighetsforstyrrelse (SG2019-EXP2)

Mens tidligere studier har antydet endringer i speilsystem i BPD, er fortsatt lite kjent om integriteten til en grunnleggende nevrofysiologisk mekanisme som hjerneplastisitet i disse systemene. Tatt i betraktning at utviklingen av mentalisering og empatiske evner ser ut til å stole på tidlig assosiativ læring og metaplastisitet, har det blitt antydet at patofysiologien til BPD kan være assosiert med endringer i nevronal plastisitet, mediert av N-metyl-D-aspartat (NMDA) nevrotransmisjon ; imidlertid mangler bevis fortsatt. Viktigere er at integriteten til plastisitetsmekanismer kan representere en kritisk faktor for effektiviteten av terapeutiske intervensjoner.

Paired associative stimulation (PAS)-protokoller representerer et veletablert verktøy for ikke-invasivt å indusere hjerneplastisitetseffekter hos mennesker. For å indusere endringer i synaptisk effektivitet, utnytter PAS-protokoller den hebbiske læringsregelen og konseptet med piggtidsavhengig plastisitet observert på cellenivå, nemlig at nevrale forbindelser styrkes (eller svekkes) i tilfelle av gjentatte aktiveringer av det presynaptiske nevronet før det postsynaptiske nevronet (eller omvendt) i et kritisk tidsintervall på noen få titalls ms. I klassiske PAS-protokoller rettet mot det somatosensoriske systemet (S1-PAS), blir en perifer elektrisk stimulus over håndleddet (fungerer som presynaptisk aktivering) gjentatte ganger paret med en transkraniell magnetisk stimulering (TMS) puls over S1 i den kontralaterale halvkulen (fungerer som postsynaptisk aktivering) ). Avhengig av tidsintervallet mellom de to stimuli, kan S1-PAS indusere langsiktige potensering eller depresjon (henholdsvis LTP- eller LTD-lignende) effekter, som varer opptil 30 minutter etter protokolllevering. I tillegg til nevrofysiologiske effekter (dvs. somatosensorisk fremkalt potensiell modulering), har disse plastiske mekanismene også blitt oppdaget ved å utnytte atferdsmål for S1-funksjon, for eksempel taktil skarphet.

PAS-protokoller har også blitt brukt for å målrette multisensoriske integrasjonsnettverk: her tilhører de perifere og kortikale stimuli forskjellige systemer. Nylig er det utviklet en cross-modal PAS (cm-PAS) i det visuo-taktile domenet, med sikte på å målrette det taktile speilsystemet. Sammenlignet med klassisk S1-PAS, i cm-PAS er den perifere elektriske stimulansen på håndleddet erstattet av en visuell stimulus av en hånd som berøres. Effektiviteten til cm-PAS for å indusere LTP-lignende mekanismer har blitt vist i en serie eksperimenter, bestående av en økning i taktil skarphet som var spesifikk for tidsintervallet mellom den visuelle stimulansen og TMS, for stedet for kortikal stimulering , og for innholdet i den visuelle stimulansen. Dessuten modulerte cm-PAS en nevrofysiologisk korrelat av S1-aktivitet, nemlig amplituden til P40-komponenten til somatosensorisk fremkalte potensialer økte etter cm-PAS. Samlet sett stemmer disse funnene overens med hypotesen om at når man ser en menneskelig berøring på andres kropp, rekrutteres S1 av speillignende mekanismer og kan være involvert i plastisitetsmekanismer.

Ved å ta sammen de eksisterende bevisene, tar denne studien sikte på å belyse det nevrale grunnlaget for interpersonell dysfunksjon i BPD ved å bygge bro mellom litteraturen om empatiske endringer hos BPD-pasienter på den ene siden og på den nevrofysiologiske grunnen til TaMS og dens plastiske egenskaper. i den friske befolkningen derimot. Spesifikt vil integriteten til plastmodulasjoner i det taktile speilsystemet bli undersøkt hos BPD-pasienter, ved å bruke den tidligere beskrevne cm-PAS.

Denne studien vil involvere BPD 24 pasienter og 24 friske kontroller (HCs) som gjennomgår to økter med cm-PAS, dvs. en eksperimentell økt og en kontrolløkt. BPD-pasienter vil bli matchet en-til-en med HCs for kjønn og alder. De to gruppene vil bli sammenlignet i de kognitive dimensjonene av empatiske evner, målt ved hjelp av et selvrapporteringsskjema (Spørreskjema for kognitiv og affektiv empati). For å vurdere effekten av cm-PAS, vil begge gruppene gjennomgå en atferdsoppgave som involverer visuo-taktil stimuli, før og etter cm-PAS-protokollen, og ytelsen vil bli evaluert med tanke på nøyaktighet og reaksjonstider.