边缘性人格障碍中触觉镜系统的皮质可塑性 (SG2019-EXP2)
患有边缘性人格障碍（BPD）的人表现出共情能力的改变，这可能涉及体感领域镜像神经元系统的功能。 在所谓的触觉镜系统中，对他人身体的触摸的观察会激活也参与触觉感知的皮层网络，包括初级体感皮层。 虽然 BPD 中已经提出了类似镜子系统的改变，但这些系统内的可塑性机制尚未得到充分探索。
本研究旨在揭示边缘性人格障碍患者触觉镜系统内可能发生的神经生理学变化，采用一种称为跨模式配对联想刺激（cm-PAS）的非侵入性经颅磁刺激方案来诱导大脑可塑性。
研究概览
详细说明
虽然之前的研究表明 BPD 存在镜像系统的改变，但人们对这些系统内的基本神经生理学机制（例如大脑可塑性）的完整性仍然知之甚少。 考虑到心智化和共情能力的发展似乎依赖于早期联想学习和化塑性，有人认为 BPD 的病理生理学可能与 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 神经传递介导的神经元可塑性改变有关;然而，仍然缺乏证据。 重要的是，可塑性机制的完整性可能是治疗干预有效性的关键因素。
配对联想刺激（PAS）方案是一种成熟的工具，可以非侵入性地诱导人类大脑可塑性效应。 为了诱导突触功效的变化，PAS 协议利用赫布学习规则和在细胞水平观察到的尖峰时间依赖性可塑性的概念，即在突触前神经元重复激活的情况下，神经连接会增强（或减弱）。突触后神经元（或反之亦然）在几十毫秒的关键时间间隔内。 在针对体感系统 (S1-PAS) 的经典 PAS 协议中，手腕上的外周电刺激（充当突触前激活）与对侧半球 S1 上的经颅磁刺激 (TMS) 脉冲重复配对（充当突触后激活） ）。 根据两次刺激之间的时间间隔，S1-PAS 可能会引起长期增强或抑制（分别为 LTP 或 LTD 样）效应，在方案交付后持续长达 30 分钟。 除了神经生理学效应（即体感诱发电位调节）之外，这些可塑性机制还可以通过利用 S1 功能的行为测量（例如触觉敏锐度）来检测。
PAS 协议也已用于针对多感觉集成网络：在这里，外周刺激和皮质刺激属于不同的系统。 最近，在视觉触觉领域开发了一种跨模态 PAS（cm-PAS），其目标是触觉镜系统。 与经典的 S1-PAS 相比，在 cm-PAS 中，手腕上的外周电刺激被手被触摸的视觉刺激所取代。 cm-PAS 在诱导 LTP 样机制方面的功效已在一系列实验中得到证明，其中包括视觉刺激和 TMS 之间的时间间隔、皮质刺激部位的触觉敏锐度的增加，以及视觉刺激的内容。 此外，cm-PAS 调节了 S1 活动的神经生理学相关性，即体感诱发电位的 P40 分量的振幅在 cm-PAS 后增加。 总的来说，这些发现与这样的假设是一致的：当看到人类触摸别人的身体时，S1 会被类似镜子的机制招募，并可能参与可塑性机制。
综合现有证据，本研究旨在通过弥合 BPD 患者共情改变文献与 TaMS 的神经生理学基础及其可塑性之间的差距，阐明 BPD 人际功能障碍的神经基础。另一方面，在健康人群中。 具体来说，将通过采用先前描述的 cm-PAS 在 BPD 患者中研究触觉镜系统内塑料调制的完整性。
本研究将涉及 24 名 BPD 患者和 24 名健康对照 (HC)，他们将接受两个 cm-PAS 疗程，即实验疗程和对照疗程。 BPD 患者将与 HC 进行一对一的性别和年龄匹配。 两组将在共情能力的认知维度上进行比较，通过自我报告问卷（认知和情感共情问卷）进行测量。 为了评估 cm-PAS 的效果，两组都将在 cm-PAS 协议之前和之后接受涉及视觉触觉刺激的行为任务，并根据准确性和反应时间评估表现。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Brescia
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Brescia、Brescia、意大利、25125
- IRCCS Istituto Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 所有参与者：惯用右手（爱丁堡惯用手调查；Oldfield，1971）
- 患者组：BPD的临床诊断。 症状的严重程度将通过 Zanarini BPD 评定量表（ZAN-BPD，Zanarini，2003 年）和症状检查表 90 修订版（SCL-90-R，Derogatis，1994 年）进行评估。 抑郁症状将使用贝克抑郁量表II（BDI-II，Beck，1988）进行评估，冲动性将使用Barratt冲动量表（BIS，Patton，Stanford，＆Barratt，1995）进行评估，述情障碍将使用多伦多述情障碍量表（TAS- 20，巴格比、泰勒和帕克，1994 年）。 此外，人际功能将通过人际问题进行评估（IIP，Pilkonis，Kim，Proietti 和 Barkham，1996），依恋风格将通过依恋风格问卷进行评估（Feeney，Noller 和 Hanrahan，1994）。 最后，将使用儿童创伤问卷（CTQ；Bernstein & Fink，1998）来评估创伤经历，并使用有关自残的陈述清单（ISAS，Klonsky & Glenn，2009）来评估自残。
排除标准：
- 所有参与者：TMS 禁忌症（Rossi 等人，2021）
- 所有参与者：任何中枢神经系统改变的病史或证据
- 患者组：根据 DSM-5，合并精神分裂症和其他精神障碍，以及药物治疗不稳定的情况
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：交叉作业
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：实验 cm-PAS 方案，随后是对照 cm-PAS 方案
参与者将在实验的第一阶段接受实验 cm-PAS 协议，然后在第二阶段接受对照 cm-PAS 协议。
实验和对照 PAS 方案在 TMS 传输时间上有所不同，一种有效，另一种在诱导塑性效应方面无效，正如之前对健康参与者的研究所示。
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跨模式配对联想刺激 (cm-PAS) 将包括描绘手被重复触摸的视觉刺激，以及在右侧主要体感区域传递的经颅磁刺激 (TMS) 脉冲，总共传递 150 个配对刺激以 0.1 Hz 的固定频率。
视觉-触摸开始和 TMS 脉冲之间的时间间隔对于实验会话为 20 毫秒，对于控制会话为 100 毫秒。
其他名称：
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实验性的：对照 cm-PAS 方案，然后是实验 cm-PAS 方案
参与者将在实验的第一阶段接受对照 cm-PAS 协议，然后在第二阶段接受实验 cm-PAS 协议。
实验和对照 PAS 方案在 TMS 传输时间上有所不同，一种有效，另一种在诱导塑性效应方面无效，正如之前对健康参与者的研究所示。
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跨模式配对联想刺激 (cm-PAS) 将包括描绘手被重复触摸的视觉刺激，以及在右侧主要体感区域传递的经颅磁刺激 (TMS) 脉冲，总共传递 150 个配对刺激以 0.1 Hz 的固定频率。
视觉-触摸开始和 TMS 脉冲之间的时间间隔对于实验会话为 20 毫秒，对于控制会话为 100 毫秒。
其他名称：
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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视觉触觉表现
大体时间：每次实验期间 cm-PAS 方案前后 30 分钟内
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行为表现将从视觉触觉空间一致性任务的改编版本中获得，该任务已在之前的研究中用于研究触觉镜系统。
在此任务中，左手和右手的图片以自我中心的视角呈现在屏幕上，然后，另一只手以异中心的视角出现在屏幕上并触摸左手或右手（即视觉触摸）。
同时，参与者的左手或右手会收到真实的触摸，这种触摸可能与视觉触摸在空间上一致或不一致。
参与者将被要求通过按下计算机键盘上的两个按钮之一来尽可能快速准确地报告真实触摸的位置，即在左手或右手。
反应时间和准确性都将被视为结果衡量标准。
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每次实验期间 cm-PAS 方案前后 30 分钟内
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- SG2019-EXP2
- SG-2019-12370473 (其他赠款/资助编号：Italian Ministry of Health (Ricerca 'Finalizzata 2019'))
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)？
IPD 计划说明
- 在实验和对照 cm-PAS 协议之前和之后，视觉触觉空间一致性任务的行为表现（准确性、反应时间）；
- 自我报告问卷索引的共情水平
IPD 共享时间框架
IPD 共享支持信息类型
- 分析代码
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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