遠藤血行再建術後のデュプレックスウルトラサウンド - 実現可能性ランダム化対照試験 (DUSTER) (DUSTER)
英国では毎年、17,000人が足の動脈閉塞による足の痛みや傷を患っています。 治療せずに放置すると、切断につながる可能性があります。 鍵穴手術は、深刻な問題を引き起こす前に閉塞をバルーンで広げるためによく使用されます。 しかし、今後 2 年間で半数の人がさらに閉塞を発症する可能性があり、これは脚の動脈の超音波スキャンで特定できます。
この臨床試験の目的は、キーホール手術後の脚の定期的な超音波検査の利点を調査することです。
この研究では、参加者は 2 つのグループのうちの 1 つにランダムに割り当てられます。 参加者の半数は、1か月、6か月、12か月後に血管専門医による標準的なクリニックの予約を受けます。 残りの半数は、1、6、12か月後の診察前に脚の動脈の追加の超音波スキャンを受ける予定です。
次に、何名がスキャンに参加したか、スキャンを完了できたかどうか、そしてそれが追加手術の決定にどのような影響を与えたかを検討します。 試験の最後に、両方のグループの参加者に何が起こったのかを調べます。
調査の概要
詳細な説明
フェーズ 1: 実現可能性 RCT
この研究は、複数施設、無作為化(1:1)、対照、非盲検、2群の実現可能性試験です。
DUSTERは、以下のNHSトラストの3つのNHS血管ユニットで実施されます。
- ミッド・アンド・サウス・エセックスNHS財団トラスト
- インペリアル カレッジ ヘルスケア NHS トラスト
- マンチェスター大学NHSトラスト
これらのサイトは、国の北部、南部、東部にある 2 つの都市部と 1 つの地方のサイトで構成されています。 これは、旅行、民族、地理が予定への出席に与える影響を理解するのに役立ちます。 NIHR INCLUDE ガイダンスに従い、教材の翻訳/通訳の費用を計上しました。
フェーズ 2: 参加者インタビュー
介入部門の参加者は、研究チームのメンバーとの個別の半構造化面接に招待されます。 インタビューは参加者の希望に応じて、MS Teams、電話、または直接対面で、最低 6 か月のフォローアップ後に開催されます。
インタビューは、アドヒアランスに影響を与える要因と、統合された監視が患者に与える影響を探ることを目的としています。 これは質的記述研究 (QDR) アプローチを適用し、慢性四肢の脅迫的な虚血を伴う日常生活の経験を調査することを目的としています。 QDR は、個人が経験/体験した現象についての幅広い洞察を提供することを目的としており、混合方法論の研究、特に大規模な医療介入研究において、超音波監視が機能した、または機能しなかった理由についての参加者の認識を特定するための定性的要素として広く使用されています。どのように実装すればより良くなるのか。 この方法で QDR を使用すると、教育ツール、自動リマインダーなどの行動の修正や介入の修正など、将来の HTA 研究での監視の提供方法に修正を加えることができます。 コミュニティベースのスキャン。
フェーズ 3: 参加者および関係者フォーカス グループ
実現可能性調査の後、参加者と関係者を 2 つの個別のフォーカス グループ (対面または MS チームとハイブリッド) に招待し、将来の HTA アプリケーションの潜在的な二次エンドポイントについて話し合います (例: 無切断生存、生活の質、費用対効果)。 これらは一般の共同申請者と共同議長を務めます。
HTA アプリケーションの草案作成
進行基準が満たされた場合(「 」を参照)、フェーズ 1 ~ 3 は研究の最終月に HTA 申請草案に反映されます。 進行基準は次のとおりです。
- 超音波監視の予約の >80% が出席 (>72/90)、かつ
- 少なくとも 1 つの超音波スキャン コンポーネントの完了率が 90% 以上 (81/90 以上)、かつ
- 超音波監視部門(患者数 3 名以上)では、再介入が 10% 以上増加しています。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
Essex
-
Basildon、Essex、イギリス、SS16 5NL
- Mid & South Essex NHS Foundation Trust
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 慢性四肢の脅威となる虚血(末梢動脈画像で確認できる虚血性安静時疼痛、潰瘍形成または壊疽)に対する下肢血管内治療(血管形成術、ステント留置術、アテローム切除術、結石破砕術、薬剤溶出バルーンまたはステント、または上記の組み合わせ)が成功した成人(18歳以上)動脈疾患)。 技術的成功とは、治療部位の残存狭窄が 30% 未満であり、患者が研究対象の脚の大部分 (足首より上の) 切断を行わずに退院することと定義されます。
- 過去3週間以内のお手続き
- 腸骨、大腿、脛骨、足の血管への単独または組み合わせた介入
- 動脈内膜切除術またはカットダウン術は許容されます
- インフォームドコンセントができる
除外基準:
- 外科的バイパス術または動脈内膜切除術のみが行われる
- 患者は血行再建に不適格であるか、将来の血行再建を望んでいない
- ガス壊疽、重度のシャルコー変形、不安定な足を伴う広範な組織欠損、血管造影または患者の要望による重度の足の病気による大切断の必要性
- 患者がさらなる監視に参加することを望まない、または参加できない
- 跛行、急性虚血肢、外傷に対する介入
- いかなる抗血小板療法(アスピリンまたはクロピドグレル)も受けられない患者
- -研究対象脚の同じ解剖学的位置における以前の脚血管内治療(1年以内)
- 現在、この研究または潜在的な参加者が参加している可能性のある他の研究の結果、設計、または科学的価値に影響を与える可能性のある研究に参加しています。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:ふるい分け
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:コントロールグループ
処置後 1、6、12 か月後に、患者は次のような専門クリニックの予約を受けます。
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実験的:超音波監視グループ
対照群と同じ治療に加えて、1、6、12か月後の毎回の来院前に下肢動脈超音波検査、足首と足の指の血圧検査を受けます。 介入群の参加者は、参加者の希望に応じて MS Teams、電話、または直接面談して、6 か月後に研究チームとの 1 対 1 のインタビューに参加するよう招待されます。 |
1、6、12 か月後の毎回の来院前に、下肢動脈超音波検査、足首とつま先の血圧検査を実施します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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超音波監視の実現可能性を評価するため
時間枠:1年
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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四肢サルベージ
時間枠:1年
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四肢のサルベージ
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1年
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生活の質
時間枠:1年
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EQ5D-L アンケートで測定された生活の質
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1年
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疾患特有の生活の質
時間枠:1年
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VASCUQOL-6 アンケートによって測定される疾患特有の生活の質
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1年
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日常生活における自立
時間枠:1年
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Barthel 指数によって測定される日常生活活動における自立度
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1年
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参加者が痛みを訴えた
時間枠:1年
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NRS-11 アンケートで測定された疼痛スコア
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1年
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切断
時間枠:1年
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大切断の件数と理由
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1年
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重篤な再介入の合併症
時間枠:1年
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重篤な再介入合併症 (Clavien-Dindo グレード III ~ V)
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1年
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有害事象(心臓/脳血管)
時間枠:1年
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重大な心臓または脳血管障害イベント
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1年
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死亡
時間枠:1年
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死亡率と死因
|
1年
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Ankur Thapar, PhD、Mid and South Essex NHS Foundation Trust
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 349192
- RFPB207121 (その他の助成金/資金番号:NIHR)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- CSR
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。