腱板腱障害のある人に対する外部集中型肩安定化運動の効果

腱板腱障害の治療 腱板腱障害の治療では、保存的、低侵襲的、外科的治療としてさまざまな戦略が使用されます。 保存的治療には、休息、非ステロイド性抗炎症薬、ステロイド注射、理学療法などが含まれます (Chaudhury et al. 2010)。 理学療法の応用における主な目標は、正常な肩の動きのパターンを回復することです。 痛みの原因となる柔軟性、動き、強さの喪失を取り除き、機能を回復することに重点を置いています（Kibler、2003）。 負荷に対する腱細胞の応答は、周波数と負荷の両方に依存します。 腱細胞は、一定レベルのストレスを感知するようにプログラムされているようです。 適切な量​​の機械的負荷を与えると、腱が修復されます。 一方で、刺激が不十分だと治癒が妨げられたり、遅くなったりする可能性があります (Arnocky et al. 2007、Camargo et al. 2014)。

注意の焦点 注意の焦点とは、人が特定の動作を行うときに注意を払う場所を指します。 ウルフら。 (1998) 注目の焦点に関する最初の研究を実施しました。 人が動作を実行しているときに体の一部に焦点を合わせる場合、それは内部焦点と呼ばれ、人が体の外側のもの、つまり動作の効果に焦点を当てる場合、それは外部焦点と呼ばれます。 研究によると、外部集中はバランス、パフォーマンス、運動学習に効果的であることが示されています（Park et al., 2015; Wulf et al., 2016）。 外部焦点は運動学習と機能の改善に効果的であることが確認されています (Castillo-Vejar et al., 2022)。 外部に焦点を当てて運動を行うと、知覚される運動の程度が減少することが観察されています (Lohse et al., 2011)。 研究では、内部フォーカス、外部フォーカス、およびフォーカス条件を使用しないアプリケーションがバランスのパフォーマンスに及ぼす影響が評価されました。 その結果、バランスを重視する外部からのプラスの効果が判明しました。 内部集中は、対照群と比較してバランス能力の低下を引き起こすと報告されています (Wulf et al., 2003)。

この研究は、腱板腱障害患者における自宅運動プログラム、内部焦点運動、および外部焦点運動の間に違いがあるかどうかを判断することを目的としています。

運動プログラム 最初に、患者は、運動が正しく適用されていることを確認し、患者のコンプライアンスを促すためのトレーニング (30 分) を受けます。

ホームプログラムグループ（HPG）：ホームエクササイズグループには、治療に加えて、パンフレット付きのホームエクササイズプログラムが提供されます。 運動プログラムには以下が含まれます。姿勢エクササイズ、コッドマンエクササイズ、ワンドエクササイズ、肩の全方向の強化エクササイズ、およびウォールボールローリングエクササイズ。 彼らは定期的にエクササイズを行い、与えられた推奨事項に従い、6週間の終わりに検査に来ることが述べられます。 この期間中、各個人には電話で連絡があり、暫定的なフォローアップが行われます。

内部集中運動グループ (IFEG): このグループには自宅プログラムも提供されます。 さらに、参加者は理学療法士と一緒に週に2回エクササイズを行います。 この演習は、ブカ セイフィ デミルソイ病院の理学療法ユニットで適用されます。 このグループでは、エクササイズ中に内部フォーカスが使用されます。 エクササイズ中、患者は動きを実行しながら体の各部分に集中することができます。 例えば;壁でボールを転がす運動をしながら、「壁にあるボールを手で押しながら、時計回りに円を描きます。」 運動プログラムには以下が含まれます。姿勢エクササイズ、コッドマンエクササイズ、ワンドエクササイズ、肩の全方向への強化エクササイズ、壁でのボールローリングエクササイズなどです。

外部集中運動グループ (EFEG): ホーム プログラムもこのグループに提供されます。 さらに、参加者は理学療法士と一緒に週に2回エクササイズを行います。 この演習は、ブカ セイフィ デミルソイ病院の理学療法ユニットで適用されます。 このグループでは、エクササイズ中に外部フォーカスが聴覚的および視覚的に使用されます。 患者は、運動中、体の外側の点、つまり動きの効果に集中することができます。 例えば;壁に円を描きながら壁にボールを転がしながら、「円の中に留まりながら、壁にあるボールに圧力をかけて円を描きなさい」と命令します。 運動の回数を数えたり、運動中に指示を与えたりするなど、可聴の外部焦点を使用します。 運動プログラムには以下が含まれます。姿勢の練習、コッドマンの練習、杖の練習、肩の全方向の強化練習、壁でボールを転がす練習。

統計手法 得られたデータの正規分布を調べ、その分布に応じて手法を決定します。 1 つのグループの適用前後と 3 つのグループ間のトレーニング後の違いを調べます。 結果は文献と比較することによって解釈され、議論されます。 研究の最後に、SPSS 26.0 プログラムを使用して統計分析が実行されます。 すべての変数の正規分布への適合性は、視覚的 (ヒストグラムおよび確率グラフ) および分析的手法 (コルモゴロフ-スミルノフ/シャピロ-ウィルク検定) を使用して調査されます。 記述分析は、カテゴリ変数の数値とパーセンテージ (%)、正規分布していない変数の中央値と四分位範囲 (IQR)、正規分布する変数の平均と標準偏差 (x±ss) を使用して行われます。 正規分布する変数の比較では、一元配置分散分析と事後テューキー分析が実行されます。 正規分布していないデータの比較では、事後統計に対するクラスカル ウォリス検定と一元配置分散分析検定が実行され、差異を生み出すグループが特定されます。 統計的有意水準は p < 0.05 として受け入れられます。