Effekter af eksternt fokuserede skulderstabiliseringsøvelser på personer med rotatorcuff-tendinopati

Behandling af rotator cuff tendinopati Forskellige strategier bruges til behandling af rotator cuff tendinopati som konservative, mini-invasive og kirurgiske behandlinger. Konservativ behandling omfatter hvile, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, steroidinjektioner og fysioterapimetoder (Chaudhury et al. 2010). Det primære mål i fysioterapiapplikationer er genoprettelse af normale skulderbevægelsesmønstre. Den fokuserer på at eliminere tabet af fleksibilitet, bevægelse og styrke, der forårsager smerte og genvinde funktioner (Kibler, 2003). Senecellernes reaktion på belastning afhænger af både frekvens og belastning. Seneceller ser ud til at være programmeret til at opfatte et vist niveau af stress. Tilstrækkelige doser af mekanisk belastning giver reparation i senen. På den anden side kan utilstrækkelig stimulering forhindre eller bremse heling (Arnocky et al. 2007, Camargo et al. 2014).

Fokus for opmærksomhed Fokus for opmærksomhed refererer til det sted, hvor en person er opmærksom, mens han udfører en bestemt bevægelse. Wulf et al. (1998) udførte den første undersøgelse om fokus på opmærksomhed. Når en person fokuserer på kropsdele, mens han udfører en bevægelse, kaldes det indre fokus, og når en person fokuserer på noget uden for kroppen, altså effekten af ​​bevægelsen, kaldes det ydre fokus. Undersøgelser viser, at eksternt fokus er effektivt i balance, præstation og motorisk læring (Park et al., 2015; Wulf et al., 2016). Det er blevet fastslået, at eksternt fokus er effektivt til at forbedre motorisk indlæring og funktion (Castillo-Vejar et al., 2022). Det er observeret, at udførelse af øvelser med et eksternt fokus giver et fald i graden af ​​oplevet anstrengelse (Lohse et al., 2011). I en undersøgelse blev effekterne af internt fokus, eksternt fokus og anvendelsen uden fokusbetingelser på balancepræstation evalueret. Som følge heraf blev der fundet en positiv effekt af eksternt fokus på balance. Internt fokus er blevet rapporteret at forårsage et tab af ydeevne på balance sammenlignet med kontrolgruppen (Wulf et al., 2003).

Denne undersøgelse har til formål at afgøre, om der er forskel mellem hjemmetræningsprogram, intern fokusøvelse og ekstern fokusøvelse hos patienter med Rotator Cuff Tendinopati.

Træningsprogrammer Indledningsvis vil patienter modtage træning (30 minutter) for at sikre, at øvelserne anvendes korrekt og for at opmuntre patientens compliance.

Hjemmeprogramgruppe (HPG): Udover medicinsk behandling vil der blive givet et hjemmetræningsprogram med brochure til hjemmetræningsgruppen. Træningsprogrammet indeholder; holdningsøvelser, codman øvelser, tryllestavsøvelser, styrkeøvelser i alle retninger af skulderen og wall ball rulningsøvelser. Det vil blive oplyst, at de vil lave øvelserne løbende og følge de givne anbefalinger og komme til kontrol efter 6 uger. I denne periode vil enkeltpersoner blive kontaktet telefonisk, og der vil blive foretaget midlertidige opfølgninger.

Intern fokuseret træningsgruppe (IFEG): Et hjemmeprogram vil også blive givet til denne gruppe. Derudover vil deltagerne lave øvelserne med en fysioterapeut to gange om ugen. Øvelserne vil blive anvendt i fysioterapienheden på Buca Seyfi Demirsoy Hospital. I denne gruppe vil internt fokus blive brugt under øvelsen. Under øvelsen får patienten lov til at fokusere på kropsdelene, mens han udfører bevægelsen. For eksempel; mens du laver øvelsen med at rulle bolden på væggen, "Mens du lægger pres på bolden på væggen med din hånd, tegn en cirkel med uret." Træningsprogrammet indeholder; holdningsøvelser, codman-øvelse, tryllestavsøvelser, styrkeøvelser i alle retninger af skulderen og boldrulningsøvelser på væggen.

Ekstern fokuseret træningsgruppe (EFEG): Hjemmeprogrammet vil også blive givet til denne gruppe. Derudover vil deltagerne lave øvelserne med en fysioterapeut to gange om ugen. Øvelserne vil blive anvendt i fysioterapienheden på Buca Seyfi Demirsoy Hospital. I denne gruppe vil eksternt fokus blive brugt hørbart og visuelt under øvelsen. Patienten vil have lov til at fokusere på et punkt uden for kroppen, nemlig effekten af ​​bevægelsen, under træningen. For eksempel; mens du tegner en cirkel på væggen og ruller en bold på væggen, og giver kommandoen "Tegn en cirkel ved at trykke på bolden på væggen, bliv inde i cirklen." og brug af hørbart eksternt fokus såsom at tælle antallet af bevægelser og give retninger under øvelsen. Træningsprogrammet indeholder; holdningsøvelser, codman-øvelser, tryllestavsøvelser, styrkeøvelser i alle retninger af skulderen og rulle bold på væggen øvelser.

Statistisk(e) metode(r) Normalfordelingen af ​​de opnåede data vil blive undersøgt, og metoden vil blive bestemt i henhold til fordelingen. Forskellene før og efter ansøgningen i én gruppe og efter træningen mellem de tre grupper vil blive undersøgt. Resultaterne vil blive fortolket og diskuteret ved at sammenligne dem med litteraturen. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil der blive udført statistiske analyser ved hjælp af SPSS 26.0-programmet. Alle variables overensstemmelse med normalfordelingen vil blive undersøgt ved hjælp af visuelle (histogram og sandsynlighedsgrafer) og analytiske metoder (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk-test). Deskriptive analyser vil blive givet ved hjælp af antal og procent (%) værdier for kategoriske variable, median og interkvartilområde (IQR) for variable, der ikke er normalfordelte, og middelværdi og standardafvigelse (x±ss) for variable, der er normalfordelte. Envejsvariansanalyse og post hoc tukey-analyse vil blive udført ved sammenligning af variabler, der er normalfordelte. Ved sammenligning af data, der ikke er normalfordelt, vil Kruskal Wallis-testen og envejs ANOVA-testen for post hoc-statistikker blive udført for at bestemme de grupper, der skaber forskelle. Det statistiske signifikansniveau vil blive accepteret som p < 0,05.