Efeitos de exercícios de estabilização do ombro com foco externo em indivíduos com tendinopatia do manguito rotador

Tratamento da tendinopatia do manguito rotador Várias estratégias são usadas no tratamento da tendinopatia do manguito rotador como tratamentos conservadores, mini-invasivos e cirúrgicos. O tratamento conservador inclui repouso, antiinflamatórios não esteroides, injeções de esteroides e métodos de fisioterapia (Chaudhury et al. 2010). O objetivo principal nas aplicações de fisioterapia é a restauração dos padrões normais de movimento do ombro. Ele se concentra em eliminar a perda de flexibilidade, movimento e força que causa dor e recuperar funções (Kibler, 2003). A resposta das células do tendão à carga depende tanto da frequência quanto da carga. As células do tendão parecem estar programadas para perceber um certo nível de estresse. Doses adequadas de carga mecânica proporcionam reparo no tendão. Por outro lado, a estimulação inadequada pode impedir ou retardar a cura (Arnocky et al. 2007, Camargo et al. 2014).

Foco de atenção Foco de atenção refere-se ao local onde uma pessoa presta atenção ao realizar determinado movimento. Wulf et al. (1998) conduziram o primeiro estudo sobre o foco de atenção. Quando uma pessoa foca em partes do corpo enquanto realiza um movimento, isso é chamado de foco interno, e quando uma pessoa foca em algo fora do corpo, ou seja, o efeito do movimento, é chamado de foco externo. Estudos mostram que o foco externo é eficaz no equilíbrio, no desempenho e na aprendizagem motora (Park et al., 2015; Wulf et al., 2016). Foi determinado que o foco externo é eficaz na melhoria da aprendizagem e função motora (Castillo-Vejar et al., 2022). Observou-se que a realização de exercícios com foco externo proporciona diminuição do grau de esforço percebido (Lohse et al., 2011). Em um estudo, foram avaliados os efeitos do foco interno, do foco externo e da aplicação sem condições de foco no desempenho do equilíbrio. Como resultado, foi encontrado um efeito positivo do foco externo no equilíbrio. Foi relatado que o foco interno causa uma perda de desempenho no equilíbrio em comparação com o grupo de controle (Wulf et al., 2003).

Este estudo tem como objetivo determinar se há diferença entre programa de exercícios domiciliares, exercícios de foco interno e exercícios de foco externo em pacientes com Tendinopatia do Manguito Rotador.

Programas de exercícios Inicialmente, os pacientes receberão treinamento (30 minutos) para garantir que os exercícios sejam aplicados corretamente e para estimular a adesão do paciente.

Grupo de programa domiciliar (HPG): Além do tratamento médico, um programa de exercícios domiciliares com folheto será entregue ao grupo de exercícios domiciliares. O programa de exercícios inclui; exercícios de postura, exercícios de codman, exercícios de varinha, exercícios de fortalecimento em todas as direções do ombro e exercícios de rolamento de bola na parede. Será informado que farão os exercícios regularmente e seguirão as recomendações dadas e farão um check-up ao final de 6 semanas. Durante este período, os indivíduos serão contatados por telefone e serão feitos acompanhamentos provisórios.

Grupo de Exercícios Focados Internos (IFEG): Um programa domiciliar também será dado a este grupo. Além disso, os participantes farão os exercícios com fisioterapeuta duas vezes por semana. Os exercícios serão aplicados na unidade de fisioterapia do Hospital Buca Seyfi Demirsoy. Neste grupo, o foco interno será utilizado durante o exercício. Durante o exercício, o paciente poderá focar nas partes do corpo enquanto realiza o movimento. Por exemplo; ao fazer o exercício de rolar a bola na parede, "Ao aplicar pressão na bola na parede com a mão, desenhe um círculo no sentido horário." O programa de exercícios inclui; exercícios de postura, exercícios de codman, exercícios de varinha, exercícios de fortalecimento em todas as direções do ombro e exercícios de rolar bola na parede.

Grupo de Exercícios com Foco Externo (EFEG): O programa domiciliar também será ministrado a este grupo. Além disso, os participantes farão os exercícios com fisioterapeuta duas vezes por semana. Os exercícios serão aplicados na unidade de fisioterapia do Hospital Buca Seyfi Demirsoy. Neste grupo, o foco externo será utilizado de forma audível e visual durante o exercício. O paciente poderá focar em um ponto fora do corpo, ou seja, o efeito do movimento, durante o exercício. Por exemplo; enquanto desenha um círculo na parede e rola uma bola na parede, dando o comando “Desenhe um círculo aplicando pressão na bola na parede, permanecendo dentro do círculo”. e usar foco externo audível, como contar o número de movimentos e dar instruções durante o exercício. O programa de exercícios inclui; exercícios de postura, exercícios de codman, exercícios de varinha, exercícios de fortalecimento em todas as direções do ombro e exercícios de rolar uma bola na parede.

Método(s) estatístico(s) A distribuição normal dos dados obtidos será examinada e o método será determinado de acordo com a distribuição. Serão examinadas as diferenças antes e depois da aplicação em um grupo e após o treinamento entre os três grupos. Os resultados serão interpretados e discutidos comparando-os com a literatura. Ao final do estudo, as análises estatísticas serão realizadas utilizando o programa SPSS 26.0. A conformidade de todas as variáveis ​​com a distribuição normal será investigada por meio de métodos visuais (histograma e gráficos de probabilidade) e analíticos (testes de Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk). As análises descritivas serão feitas utilizando os valores numéricos e percentuais (%) para variáveis ​​categóricas, mediana e intervalo interquartil (IQR) para variáveis ​​que não são normalmente distribuídas, e média e desvio padrão (x±ss) para variáveis ​​que são normalmente distribuídas. Análise de variância unidirecional e análise post hoc tukey serão realizadas na comparação de variáveis ​​que são normalmente distribuídas. Na comparação de dados que não são normalmente distribuídos, serão realizados o teste de Kruskal Wallis e o teste one-way ANOVA para estatísticas post hoc para determinar os grupos que criam diferenças. O nível de significância estatística será aceito como p < 0,05.