Влияние внешне ориентированных упражнений по стабилизации плеча на людей с тендинопатией вращательной манжеты плеча

Лечение тендинопатии вращательной манжеты плеча. В лечении тендинопатии вращательной манжеты используются различные стратегии: консервативные, мини-инвазивные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение включает покой, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, инъекции стероидов и методы физиотерапии (Chaudhury et al. 2010). Основной целью физиотерапевтических процедур является восстановление нормальных моделей движений плеч. Основное внимание уделяется устранению потери гибкости, движения и силы, вызывающей боль, и восстановлению функций (Kibler, 2003). Реакция сухожильных клеток на нагрузку зависит как от частоты, так и от нагрузки. Клетки сухожилий, похоже, запрограммированы воспринимать определенный уровень стресса. Адекватные дозы механической нагрузки обеспечивают восстановление сухожилия. С другой стороны, неадекватная стимуляция может предотвратить или замедлить заживление (Арноки и др., 2007, Камарго и др., 2014).

Фокус внимания Фокус внимания – это место, на которое человек обращает внимание при выполнении определенного движения. Вульф и др. (1998) провели первое исследование фокуса внимания. Когда человек во время выполнения движения фокусируется на частях тела, это называется внутренним фокусом, а когда человек фокусируется на чем-то вне тела, то есть на эффекте движения, это называется внешним фокусом. Исследования показывают, что внешний фокус эффективен для баланса, производительности и двигательного обучения (Park et al., 2015; Wulf et al., 2016). Было установлено, что внешний фокус эффективен для улучшения двигательного обучения и функционирования (Castillo-Vejar et al., 2022). Замечено, что выполнение упражнений с внешней направленностью обеспечивает снижение степени воспринимаемого напряжения (Lohse et al., 2011). В ходе исследования оценивалось влияние внутренней фокусировки, внешней фокусировки и применения условий без фокусировки на производительность баланса. В результате было обнаружено положительное влияние внешней направленности на баланс. Сообщалось, что внутренняя концентрация вызывает потерю баланса по сравнению с контрольной группой (Wulf et al., 2003).

Целью этого исследования является определить, существует ли разница между программой домашних упражнений, упражнениями с внутренним фокусом и упражнениями с внешним фокусом у пациентов с тендинопатией вращательной манжеты плеча.

Программы упражнений Первоначально пациенты пройдут обучение (30 минут), чтобы убедиться в правильности выполнения упражнений и стимулировать соблюдение пациентами режима лечения.

Группа домашних программ (HPG): Помимо медицинского лечения, группе домашних упражнений будет предоставлена ​​программа домашних упражнений с брошюрой. Программа упражнений включает в себя; упражнения на осанку, упражнения Кодмана, упражнения с палочкой, упражнения на укрепление плеч во всех направлениях и упражнения по перекатыванию мяча по стене. Будет указано, что они будут регулярно выполнять упражнения, следовать данным рекомендациям и придут на осмотр через 6 недель. В течение этого периода с людьми будут связываться по телефону и проводиться промежуточные последующие действия.

Группа внутренних целевых упражнений (IFEG): этой группе также будет предоставлена ​​домашняя программа. Кроме того, два раза в неделю участники будут выполнять упражнения под руководством физиотерапевта. Упражнения будут применяться в физиотерапевтическом отделении больницы Бука Сейфи Демирсой. В этой группе во время упражнения будет использоваться внутренняя концентрация. Во время упражнения пациенту будет разрешено сосредоточить внимание на частях тела во время выполнения движения. Например; выполняя упражнение по перекатыванию мяча по стене: «Надавливая рукой на мяч на стене, нарисуйте круг по часовой стрелке». Программа упражнений включает в себя; упражнения на осанку, упражнения Кодмана, упражнения с палочкой, упражнения на укрепление плеч во всех направлениях и упражнения по перекатыванию мяча по стене.

Группа внешних целенаправленных упражнений (EFEG): этой группе также будет предоставлена ​​домашняя программа. Кроме того, два раза в неделю участники будут выполнять упражнения под руководством физиотерапевта. Упражнения будут применяться в физиотерапевтическом отделении больницы Бука Сейфи Демирсой. В этой группе внешний фокус будет использоваться на слух и визуально во время упражнения. Пациенту будет разрешено сосредоточиться на точке вне тела, а именно на эффекте движения во время упражнения. Например; при рисовании круга на стене и катании шарика по стене подача команды «Нарисуйте круг, оказывая давление на шарик на стене, оставаясь внутри круга». и использование звуковой внешней фокусировки, например подсчет количества движений и указание указаний во время упражнения. Программа упражнений включает в себя; упражнения на осанку, упражнения Кодмана, упражнения с палочкой, упражнения на укрепление плеч во всех направлениях и упражнения с катанием мяча по стене.

Статистический метод(ы) Будет проверено нормальное распределение полученных данных и в соответствии с этим распределением будет определен метод. Будут изучены различия до и после применения в одной группе и после обучения между тремя группами. Результаты будут интерпретироваться и обсуждаться путем сравнения их с литературными данными. В конце исследования будет проведен статистический анализ с использованием программы SPSS 26.0. Соответствие всех переменных нормальному распределению будет исследовано с использованием визуальных (гистограммы и графики вероятности) и аналитических методов (критерии Колмогорова-Смирнова/Шапиро-Уилка). Описательный анализ будет проводиться с использованием числовых и процентных значений (%) для категориальных переменных, медианы и межквартильного диапазона (IQR) для переменных, которые не имеют нормального распределения, а также среднего и стандартного отклонения (x±ss) для переменных, которые нормально распределяются. Односторонний дисперсионный анализ и апостериорный анализ будут выполняться при сравнении переменных, которые имеют нормальное распределение. При сравнении данных, которые обычно не распределяются, будут выполняться тест Крускала-Уоллиса и односторонний тест ANOVA для апостериорной статистики, чтобы определить группы, которые создают различия. Уровень статистической значимости примем р < 0,05.