회전근개 건병증 환자에 대한 외부 중심 어깨 안정화 운동의 효과

회전근개 건병증 치료 회전근개 건병증의 치료에는 보존적 치료, 최소 침습적 치료, 수술적 치료 등 다양한 전략이 사용됩니다. 보존적 치료에는 휴식, 비스테로이드성 항염증제, 스테로이드 주사, 물리치료 방법이 포함됩니다(Chaudhury et al. 2010). 물리치료 적용의 주요 목표는 정상적인 어깨 움직임 패턴을 회복하는 것입니다. 통증을 유발하는 유연성, 움직임, 힘의 상실을 제거하고 기능을 회복하는 데 중점을 둡니다(Kibler, 2003). 하중에 대한 힘줄 세포의 반응은 빈도와 하중에 따라 달라집니다. 힘줄 세포는 특정 수준의 스트레스를 인식하도록 프로그램된 것 같습니다. 적절한 양의 기계적 부하로 힘줄을 복구할 수 있습니다. 반면, 부적절한 자극은 치유를 방해하거나 느리게 할 수 있습니다(Arnocky et al. 2007, Camargo et al. 2014).

주의 집중이란 사람이 특정 동작을 수행하는 동안 주의를 기울이는 장소를 말합니다. Wulfet al. (1998)은 주의 집중에 관한 첫 번째 연구를 수행했습니다. 사람이 동작을 하면서 신체 부위에 집중하는 것을 내적 집중이라 하고, 몸 밖의 것, 즉 동작의 효과에 집중하는 것을 외적 집중이라고 합니다. 연구에 따르면 외부 집중은 균형, 수행 및 운동 학습에 효과적입니다(Park et al., 2015; Wulf et al., 2016). 외부 집중은 운동 학습 및 기능 향상에 효과적인 것으로 확인되었습니다(Castillo-Vejar et al., 2022). 외부에 초점을 맞춘 운동을 수행하면 인지된 운동 정도가 감소하는 것으로 관찰되었습니다(Lohse et al., 2011). 한 연구에서는 내부 초점, 외부 초점 및 초점 조건이 없는 적용이 균형 성능에 미치는 영향을 평가했습니다. 그 결과 균형에 대한 외부초점의 긍정적인 효과가 확인되었다. 내부 집중은 대조군에 비해 균형 능력의 저하를 초래하는 것으로 보고되었습니다(Wulf et al., 2003).

본 연구는 회전근개건병증 환자를 대상으로 가정운동 프로그램, 내부 집중 운동, 외부 집중 운동 사이에 차이가 있는지 알아보는 것을 목적으로 한다.

운동 프로그램 처음에 환자는 운동이 올바르게 적용되고 환자의 순응을 장려하기 위해 교육(30분)을 받게 됩니다.

홈 프로그램 그룹(HPG): 의료 치료 외에도 홈 운동 그룹에 브로셔를 갖춘 가정 운동 프로그램이 제공됩니다. 운동 프로그램에는 다음이 포함됩니다. 자세 운동, 코드만 운동, 지팡이 운동, 어깨 전방향 근력 강화 운동, 벽볼 굴리기 운동 등이 있습니다. 정기적으로 운동을 하고 주어진 권장 사항을 따르고 6주 후에 검진을 받으러 올 것이라고 명시되어 있습니다. 이 기간 동안 개별적으로 개별 연락을 드리며, 임시 후속 조치가 이루어집니다.

내부 집중 운동 그룹(IFEG): 이 그룹에는 홈 프로그램도 제공됩니다. 또한 참가자들은 일주일에 두 번씩 물리치료사와 함께 운동을 하게 된다. 이 운동은 Buca Seyfi Demirsoy 병원의 물리치료실에서 적용됩니다. 이 그룹에서는 운동 중에 내부 초점이 사용됩니다. 운동하는 동안 환자는 동작을 수행하면서 신체 부위에 집중할 수 있습니다. 예를 들어; 벽에 공 굴리기 운동을 하면서 "벽에 공을 손으로 누르면서 시계방향으로 원을 그려주세요." 운동 프로그램에는 다음이 포함됩니다. 자세운동, 코드맨운동, 지팡이운동, 어깨 전방향 근력운동, 벽 위에서 공 굴리기 운동 등이 있습니다.

외부 집중 운동 그룹(EFEG): 홈 프로그램도 이 그룹에 제공됩니다. 또한 참가자들은 일주일에 두 번씩 물리치료사와 함께 운동을 하게 된다. 이 운동은 Buca Seyfi Demirsoy 병원의 물리치료실에서 적용됩니다. 이 그룹에서는 운동 중에 외부 초점이 청각 및 시각적으로 사용됩니다. 환자는 운동 중에 신체 외부의 한 지점, 즉 운동의 효과에 집중할 수 있습니다. 예를 들어; 벽에 원을 그리고 벽에 공을 굴리면서 "원 안에 머물면서 벽에 있는 공에 힘을 가해 원을 그려라"라고 명령했다. 운동 중 움직임 횟수를 세고 방향을 알려주는 등 청각적 외부 초점을 사용합니다. 운동 프로그램에는 다음이 포함됩니다. 자세운동, 코드맨 운동, 지팡이 운동, 어깨 전방향 근력운동, 벽에 공 굴리기 운동 등이 있습니다.

통계적 방법 획득된 데이터의 정규 분포를 조사하고 분포에 따라 방법을 결정합니다. 한 그룹의 적용 전후와 세 그룹 간의 교육 후 차이점을 살펴보겠습니다. 결과를 문헌과 비교하여 해석하고 논의할 것이다. 연구가 끝나면 SPSS 26.0 프로그램을 사용하여 통계 분석을 수행합니다. 정규 분포에 대한 모든 변수의 적합성은 시각적(히스토그램 및 확률 그래프) 및 분석 방법(Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk 테스트)을 사용하여 조사됩니다. 범주형 변수의 수 및 백분율(%) 값, 정규 분포가 아닌 변수의 중앙값 및 사분위간 범위(IQR), 정규 분포를 따르는 변수의 평균 및 표준 편차(x±ss)를 사용하여 설명 분석이 제공됩니다. 정규분포를 따르는 변수들의 비교에서는 일원분산분석과 사후분석을 실시한다. 정규분포를 따르지 않는 데이터의 비교에서는 Kruskal Wallis 검정과 사후통계를 위한 일원분산분석 검정을 실시하여 차이가 나는 그룹을 파악한다. 통계적 유의성 수준은 p<0.05로 받아들여집니다.