Effecten van extern gerichte schouderstabilisatieoefeningen op personen met rotator cuff tendinopathie

Behandeling van rotator cuff tendinopathie Er worden verschillende strategieën gebruikt bij de behandeling van rotator cuff tendinopathie als conservatieve, mini-invasieve en chirurgische behandelingen. Conservatieve behandeling omvat rust, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, steroïde-injecties en fysiotherapiemethoden (Chaudhury et al. 2010). Het primaire doel bij fysiotherapietoepassingen is het herstel van normale schouderbewegingspatronen. Het richt zich op het elimineren van het verlies aan flexibiliteit, beweging en kracht die pijn veroorzaken en het herwinnen van functies (Kibler, 2003). De reactie van peescellen op belasting hangt af van zowel de frequentie als de belasting. Peescellen lijken geprogrammeerd om een ​​bepaald niveau van stress waar te nemen. Adequate doses mechanische belasting zorgen voor herstel van de pees. Aan de andere kant kan onvoldoende stimulatie de genezing voorkomen of vertragen (Arnocky et al. 2007, Camargo et al. 2014).

Aandachtsfocus Aandachtsfocus verwijst naar de plaats waar iemand oplet tijdens het uitvoeren van een bepaalde beweging. Wulf et al. (1998) voerden het eerste onderzoek uit naar de focus van aandacht. Wanneer een persoon zich richt op lichaamsdelen tijdens het uitvoeren van een beweging, wordt dit interne focus genoemd, en wanneer een persoon zich richt op iets buiten het lichaam, dat wil zeggen het effect van de beweging, wordt dit externe focus genoemd. Studies tonen aan dat externe focus effectief is bij evenwicht, prestatie en motorisch leren (Park et al., 2015; Wulf et al., 2016). Er is vastgesteld dat externe focus effectief is bij het verbeteren van het motorisch leren en functioneren (Castillo-Vejar et al., 2022). Er is waargenomen dat het uitvoeren van oefeningen met een externe focus zorgt voor een afname van de mate van waargenomen inspanning (Lohse et al., 2011). In een onderzoek werden de effecten van interne focus, externe focus en de toepassing zonder focuscondities op de balansprestaties geëvalueerd. Hierdoor werd een positief effect van externe focus op het evenwicht gevonden. Er is gerapporteerd dat interne focus per saldo prestatieverlies veroorzaakt in vergelijking met de controlegroep (Wulf et al., 2003).

Deze studie heeft tot doel vast te stellen of er een verschil is tussen thuisoefenprogramma, interne focusoefening en externe focusoefening bij patiënten met Rotator Cuff Tendinopathie.

Oefeningsprogramma's In eerste instantie krijgen patiënten training (30 minuten) om ervoor te zorgen dat de oefeningen correct worden toegepast en om de therapietrouw van de patiënt te bevorderen.

Thuisprogrammagroep (HPG): Naast de medische behandeling wordt aan de thuisoefengroep een thuisoefenprogramma met brochure verstrekt. Het oefenprogramma omvat; houdingsoefeningen, codman-oefeningen, wandoefeningen, versterkingsoefeningen in alle richtingen van de schouder en muurbal-roloefeningen. Er wordt aangegeven dat ze de oefeningen regelmatig zullen doen, de gegeven aanbevelingen zullen opvolgen en na 6 weken op controle zullen komen. Gedurende deze periode worden personen telefonisch gecontacteerd en vindt er tussentijds opvolging plaats.

Internal Focused Exercise Group (IFEG): Aan deze groep wordt ook een thuisprogramma gegeven. Daarnaast doen de deelnemers de oefeningen twee keer per week bij een fysiotherapeut. De oefeningen zullen worden toegepast op de fysiotherapie-afdeling van het Buca Seyfi Demirsoy Ziekenhuis. In deze groep wordt tijdens de oefening gebruik gemaakt van interne focus. Tijdens de oefening mag de patiënt zich concentreren op de lichaamsdelen tijdens het uitvoeren van de beweging. Bijvoorbeeld; terwijl je de balroloefening op de muur doet: "Terwijl je met je hand druk uitoefent op de bal op de muur, teken je een cirkel met de klok mee." Het oefenprogramma omvat; houdingsoefeningen, codman-oefeningen, wandoefeningen, versterkingsoefeningen in alle richtingen van de schouder en balroloefeningen aan de muur.

External Focused Exercise Group (EFEG): Het thuisprogramma wordt ook aan deze groep gegeven. Daarnaast doen de deelnemers de oefeningen twee keer per week bij een fysiotherapeut. De oefeningen zullen worden toegepast op de fysiotherapie-afdeling van het Buca Seyfi Demirsoy Ziekenhuis. Bij deze groep wordt tijdens de oefening hoorbaar en visueel gebruik gemaakt van externe focus. Tijdens de oefening mag de patiënt zich concentreren op een punt buiten het lichaam, namelijk het effect van de beweging. Bijvoorbeeld; terwijl je een cirkel op de muur tekent en een bal over de muur rolt, waarbij je het commando geeft "Teken een cirkel door druk uit te oefenen op de bal op de muur en binnen de cirkel te blijven." en het gebruik van hoorbare externe focus, zoals het tellen van het aantal bewegingen en het geven van aanwijzingen tijdens de oefening. Het oefenprogramma omvat; houdingsoefeningen, codman-oefeningen, wandoefeningen, versterkingsoefeningen in alle richtingen van de schouder en oefeningen met het rollen van een bal op de muur.

Statistische methode(n) Er wordt gekeken naar de normale verdeling van de verkregen gegevens en aan de hand van de verdeling wordt de methode bepaald. Er wordt gekeken naar de verschillen voor en na de toepassing in één groep en na de training tussen de drie groepen. De resultaten zullen worden geïnterpreteerd en besproken door ze te vergelijken met de literatuur. Aan het einde van het onderzoek zullen statistische analyses worden uitgevoerd met behulp van het programma SPSS 26.0. De conformiteit van alle variabelen met de normale verdeling zal worden onderzocht met behulp van visuele (histogram en waarschijnlijkheidsgrafieken) en analytische methoden (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk-testen). Beschrijvende analyses zullen worden gegeven met behulp van de getal- en percentagewaarden (%) voor categorische variabelen, de mediaan en het interkwartielbereik (IQR) voor variabelen die niet normaal verdeeld zijn, en het gemiddelde en de standaarddeviatie (x±ss) voor variabelen die normaal verdeeld zijn. Eenzijdige variantieanalyse en post hoc tukey-analyse zullen worden uitgevoerd bij de vergelijking van variabelen die normaal verdeeld zijn. Bij de vergelijking van gegevens die niet normaal verdeeld zijn, zullen de Kruskal Wallis-test en de one-way ANOVA-test voor post-hocstatistieken worden uitgevoerd om de groepen te bepalen die verschillen creëren. Het statistische significantieniveau wordt geaccepteerd als p < 0,05.