Effekter av eksternt fokuserte skulderstabiliseringsøvelser på personer med rotatorcuff-tendinopati

Behandling av rotatorcuff-tendinopati Ulike strategier brukes i behandlingen av rotatorcuff-tendinopati som konservative, mini-invasive og kirurgiske behandlinger. Konservativ behandling inkluderer hvile, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, steroidinjeksjoner og fysioterapimetoder (Chaudhury et al. 2010). Hovedmålet i fysioterapiapplikasjoner er å gjenopprette normale skulderbevegelsesmønstre. Den fokuserer på å eliminere tap av fleksibilitet, bevegelse og styrke som forårsaker smerte og gjenvinne funksjoner (Kibler, 2003). Senecellenes respons på belastning avhenger av både frekvens og belastning. Seneceller ser ut til å være programmert til å oppfatte et visst nivå av stress. Tilstrekkelige doser av mekanisk belastning gir reparasjon i senen. På den annen side kan utilstrekkelig stimulering forhindre eller bremse tilheling (Arnocky et al. 2007, Camargo et al. 2014).

Fokus for oppmerksomhet Fokus for oppmerksomhet refererer til stedet der en person legger merke til mens han utfører en bestemt bevegelse. Wulf et al. (1998) utførte den første studien om fokus på oppmerksomhet. Når en person fokuserer på kroppsdeler mens han utfører en bevegelse, kalles det indre fokus, og når en person fokuserer på noe utenfor kroppen, det vil si effekten av bevegelsen, kalles det ytre fokus. Studier viser at eksternt fokus er effektivt i balanse, ytelse og motorisk læring (Park et al., 2015; Wulf et al., 2016). Det er fastslått at eksternt fokus er effektivt for å forbedre motorisk læring og funksjon (Castillo-Vejar et al., 2022). Det er observert at å utføre øvelser med eksternt fokus gir en nedgang i graden av opplevd anstrengelse (Lohse et al., 2011). I en studie ble effektene av internt fokus, eksternt fokus og applikasjonen uten fokusforhold på balanseytelse evaluert. Som et resultat ble det funnet en positiv effekt av eksternt fokus på balanse. Internt fokus er rapportert å forårsake tap av ytelse på balanse sammenlignet med kontrollgruppen (Wulf et al., 2003).

Denne studien tar sikte på å finne ut om det er en forskjell mellom hjemmetreningsprogram, intern fokustrening og ekstern fokustrening hos pasienter med rotatorcuff-tendinopati.

Treningsprogrammer Til å begynne med vil pasienter motta opplæring (30 minutter) for å sikre at øvelsene brukes riktig og for å oppmuntre pasienten til å følge dem.

Hjemmeprogramgruppe (HPG): I tillegg til medisinsk behandling vil det bli gitt hjemmetreningsprogram med brosjyre til hjemmetreningsgruppen. Treningsprogrammet inkluderer; holdningsøvelser, codman-øvelser, tryllestavøvelser, styrkeøvelser i alle retninger av skulderen, og wall ball rolling-øvelser. Det vil bli opplyst at de skal gjøre øvelsene jevnlig og følge de gitte anbefalingene og komme til kontroll etter 6 uker. I denne perioden vil enkeltpersoner bli kontaktet på telefon og det vil bli foretatt midlertidige oppfølginger.

Intern fokusert treningsgruppe (IFEG): Et hjemmeprogram vil også bli gitt til denne gruppen. I tillegg skal deltakerne gjøre øvelsene med fysioterapeut to ganger i uken. Øvelsene vil bli brukt i fysioterapienheten ved Buca Seyfi Demirsoy Hospital. I denne gruppen vil internt fokus bli brukt under øvelsen. Under øvelsen vil pasienten få fokusere på kroppsdelene mens han utfører bevegelsen. For eksempel; mens du gjør ballrullingsøvelsen på veggen, "Mens du trykker på ballen på veggen med hånden, tegner du en sirkel med klokken." Treningsprogrammet inkluderer; holdningsøvelser, codman-øvelse, tryllestavøvelser, styrkeøvelser i alle retninger av skulderen, og ballrullingsøvelser på veggen.

Ekstern fokusert treningsgruppe (EFEG): Hjemmeprogrammet vil også bli gitt til denne gruppen. I tillegg skal deltakerne gjøre øvelsene med fysioterapeut to ganger i uken. Øvelsene vil bli brukt i fysioterapienheten ved Buca Seyfi Demirsoy Hospital. I denne gruppen vil ytre fokus bli brukt hørbart og visuelt under øvelsen. Pasienten skal få fokusere på et punkt utenfor kroppen, nemlig effekten av bevegelsen, under øvelsen. For eksempel; mens du tegner en sirkel på veggen og ruller en ball på veggen, og gir kommandoen "Tegn en sirkel ved å trykke på ballen på veggen, hold deg innenfor sirkelen." og bruke hørbart eksternt fokus som å telle antall bevegelser og gi veibeskrivelse under øvelsen. Treningsprogrammet inkluderer; holdningsøvelser, codmanøvelser, tryllestavøvelser, styrkeøvelser i alle retninger av skulderen, og trille ball på veggen øvelser.

Statistisk(e) metode(r) Normalfordelingen av innhentede data vil bli undersøkt og metoden vil bli bestemt i henhold til fordelingen. Forskjellene før og etter søknaden i en gruppe og etter opplæringen mellom de tre gruppene vil bli undersøkt. Resultatene vil bli tolket og diskutert ved å sammenligne dem med litteraturen. På slutten av studien vil det bli utført statistiske analyser ved hjelp av SPSS 26.0-programmet. Alle variables overensstemmelse med normalfordeling vil bli undersøkt ved bruk av visuelle (histogram og sannsynlighetsgrafer) og analytiske metoder (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk-tester). Deskriptive analyser vil bli gitt ved bruk av antall og prosent (%) verdier for kategoriske variabler, median og interkvartilområde (IQR) for variabler som ikke er normalfordelte, og gjennomsnitt og standardavvik (x±ss) for variabler som er normalfordelte. Enveis variansanalyse og post hoc tukey-analyse vil bli utført ved sammenligning av variabler som er normalfordelte. Ved sammenligning av data som ikke er normalfordelt, vil Kruskal Wallis-testen og enveis ANOVA-testen for post hoc-statistikk bli utført for å bestemme gruppene som skaper forskjeller. Det statistiske signifikansnivået vil bli akseptert som p < 0,05.