Effets des exercices de stabilisation de l'épaule à focalisation externe sur les personnes atteintes de tendinopathie de la coiffe des rotateurs

Traitement de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs Diverses stratégies sont utilisées dans le traitement de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs sous forme de traitements conservateurs, mini-invasifs et chirurgicaux. Le traitement conservateur comprend le repos, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les injections de stéroïdes et les méthodes de physiothérapie (Chaudhury et al. 2010). L’objectif principal des applications en physiothérapie est la restauration des schémas normaux de mouvement de l’épaule. Il se concentre sur l’élimination de la perte de flexibilité, de mouvement et de force qui causent la douleur et sur la récupération des fonctions (Kibler, 2003). La réponse des cellules tendineuses à la charge dépend à la fois de la fréquence et de la charge. Les cellules tendineuses semblent programmées pour percevoir un certain niveau de stress. Des doses adéquates de charge mécanique assurent la réparation du tendon. En revanche, une stimulation inadéquate peut empêcher ou ralentir la guérison (Arnocky et al. 2007, Camargo et al. 2014).

Centre d'attention Le centre d'attention fait référence à l'endroit où une personne prête attention lorsqu'elle exécute un certain mouvement. Wulf et coll. (1998) ont mené la première étude sur la focalisation de l'attention. Lorsqu’une personne se concentre sur des parties du corps tout en effectuant un mouvement, cela s’appelle une concentration interne, et lorsqu’une personne se concentre sur quelque chose en dehors du corps, c’est-à-dire l’effet du mouvement, cela s’appelle une concentration externe. Des études montrent que la concentration externe est efficace pour l’équilibre, la performance et l’apprentissage moteur (Park et al., 2015 ; Wulf et al., 2016). Il a été déterminé que la concentration externe est efficace pour améliorer l'apprentissage moteur et la fonction (Castillo-Vejar et al., 2022). Il a été observé que la réalisation d'exercices avec une focalisation externe entraîne une diminution du degré d'effort perçu (Lohse et al., 2011). Dans une étude, les effets de la focalisation interne, de la focalisation externe et de l'application sans conditions de focalisation sur les performances de l'équilibre ont été évalués. En conséquence, un effet positif de l’orientation externe sur l’équilibre a été constaté. Il a été rapporté que la concentration interne entraînait une perte de performance globale par rapport au groupe témoin (Wulf et al., 2003).

Cette étude vise à déterminer s'il existe une différence entre un programme d'exercices à domicile, un exercice de concentration interne et un exercice de concentration externe chez les patients atteints de tendinopathie de la coiffe des rotateurs.

Programmes d'exercices Dans un premier temps, les patients recevront une formation (30 minutes) pour garantir que les exercices sont appliqués correctement et pour encourager l'observance du patient.

Groupe programme à domicile (HPG) : En plus du traitement médical, un programme d'exercices à domicile avec une brochure sera remis au groupe d'exercices à domicile. Le programme d'exercices comprend : exercices de posture, exercices de codman, exercices de baguette, exercices de renforcement dans toutes les directions de l'épaule et exercices de roulement de wall ball. Il sera précisé qu'ils feront les exercices régulièrement et suivront les recommandations données et viendront faire un contrôle au bout de 6 semaines. Durant cette période, les individus seront contactés par téléphone et des suivis intérimaires seront effectués.

Groupe d'exercices ciblés internes (IFEG) : Un programme à domicile sera également proposé à ce groupe. De plus, les participants feront les exercices avec un physiothérapeute deux fois par semaine. Les exercices seront appliqués dans l'unité de physiothérapie de l'hôpital Buca Seyfi Demirsoy. Dans ce groupe, la concentration interne sera utilisée pendant l'exercice. Pendant l'exercice, le patient sera autorisé à se concentrer sur les parties du corps tout en effectuant le mouvement. Par exemple; tout en faisant l'exercice de roulement de balle sur le mur, "Tout en appliquant une pression sur la balle sur le mur avec votre main, tracez un cercle dans le sens des aiguilles d'une montre." Le programme d'exercices comprend : exercices de posture, exercices de codman, exercices de baguette, exercices de renforcement dans toutes les directions de l'épaule et exercices de roulement de balle sur le mur.

Groupe d'exercices ciblés externes (EFEG) : Le programme à domicile sera également donné à ce groupe. De plus, les participants feront les exercices avec un physiothérapeute deux fois par semaine. Les exercices seront appliqués dans l'unité de physiothérapie de l'hôpital Buca Seyfi Demirsoy. Dans ce groupe, la focalisation externe sera utilisée de manière audible et visuelle pendant l'exercice. Le patient pourra se concentrer sur un point extérieur au corps, à savoir l’effet du mouvement, pendant l’exercice. Par exemple; tout en dessinant un cercle sur le mur et en faisant rouler une balle sur le mur, en donnant l'ordre "Dessinez un cercle en appliquant une pression sur la balle sur le mur, en restant à l'intérieur du cercle." et en utilisant une concentration externe audible, comme compter le nombre de mouvements et donner des instructions pendant l'exercice. Le programme d'exercices comprend : exercices de posture, exercices de codman, exercices de baguette, exercices de renforcement dans toutes les directions de l'épaule et exercices de faire rouler une balle sur le mur.

Méthode(s) statistique(s) La distribution normale des données obtenues sera examinée et la méthode sera déterminée en fonction de la distribution. Les différences avant et après la candidature dans un groupe et après la formation entre les trois groupes seront examinées. Les résultats seront interprétés et discutés en les comparant avec la littérature. A la fin de l'étude, des analyses statistiques seront effectuées à l'aide du programme SPSS 26.0. La conformité de toutes les variables à la distribution normale sera étudiée à l'aide de méthodes visuelles (histogramme et graphiques de probabilité) et analytiques (tests de Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk). Des analyses descriptives seront données en utilisant les valeurs en nombre et en pourcentage (%) pour les variables catégorielles, la médiane et l'intervalle interquartile (IQR) pour les variables qui ne sont pas normalement distribuées, et la moyenne et l'écart type (x ± ss) pour les variables qui sont normalement distribuées. Une analyse de variance unidirectionnelle et une analyse tukey post hoc seront effectuées dans la comparaison des variables normalement distribuées. Dans la comparaison de données qui ne sont pas normalement distribuées, le test de Kruskal Wallis et le test ANOVA unidirectionnel pour les statistiques post hoc seront effectués pour déterminer les groupes qui créent des différences. Le niveau de signification statistique sera accepté comme p <0,05.