Ulkoisesti kohdistettujen olkapään stabilointiharjoitusten vaikutukset henkilöille, joilla on rotaattorimansettijänteen jänne

Rotator Cuff tendinopatian hoito Kiertäjämansetin tendinopatian hoidossa käytetään erilaisia ​​strategioita konservatiivisina, miniinvasiivisina ja kirurgisina hoitoina. Konservatiiviseen hoitoon kuuluu lepo, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, steroidi-injektiot ja fysioterapiamenetelmät (Chaudhury ym. 2010). Fysioterapiassa ensisijaisena tavoitteena on olkapään normaalien liikemallien palauttaminen. Se keskittyy eliminoimaan kipua aiheuttavan joustavuuden, liikkeen ja voiman menetyksen ja palauttamaan toimintoja (Kibler, 2003). Jännesolujen vaste kuormitukseen riippuu sekä taajuudesta että kuormituksesta. Jännesolut näyttävät olevan ohjelmoituja havaitsemaan tietyn tason stressiä. Riittävät annokset mekaanista kuormitusta korjaavat jänteitä. Toisaalta riittämätön stimulaatio voi estää tai hidastaa paranemista (Arnocky ym. 2007, Camargo ym. 2014).

Huomion keskittyminen Huomio keskittyy paikkaan, johon henkilö kiinnittää huomiota suorittaessaan tiettyä liikettä. Wulf et ai. (1998) teki ensimmäisen tutkimuksen huomion keskittämisestä. Kun ihminen keskittyy kehon osiin suorittaessaan liikettä, sitä kutsutaan sisäiseksi fokusoinniksi, ja kun henkilö keskittyy johonkin kehon ulkopuoliseen eli liikkeen vaikutukseen, sitä kutsutaan ulkoiseksi fokukseksi. Tutkimukset osoittavat, että ulkoinen keskittyminen on tehokasta tasapainossa, suorituskyvyssä ja motorisessa oppimisessa (Park ym., 2015; Wulf et al., 2016). On todettu, että ulkoinen keskittyminen parantaa motorista oppimista ja toimintaa tehokkaasti (Castillo-Vejar et al., 2022). On havaittu, että harjoitusten suorittaminen ulkoisella painopisteellä vähentää koettua rasitusta (Lohse et al., 2011). Tutkimuksessa arvioitiin sisäisen fokusoinnin, ulkoisen fokusoinnin ja sovelluksen ilman fokusointiolosuhteita vaikutuksia tasapainon suorituskykyyn. Tuloksena havaittiin ulkoisen keskittymisen positiivinen vaikutus tasapainoon. Sisäisen keskittymisen on raportoitu aiheuttavan suorituskyvyn menetystä tasapainossa verrattuna kontrolliryhmään (Wulf et al., 2003).

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko kotiharjoitusohjelman, sisäisen keskittymisharjoituksen ja ulkoisen keskittymisharjoituksen välillä eroa potilailla, joilla on Rotator Cuff tendinopatia.

Harjoitusohjelmat Aluksi potilaat saavat koulutusta (30 minuuttia), jotta varmistetaan, että harjoitukset suoritetaan oikein ja rohkaistaan ​​potilaiden hoitomyöntyvyyttä.

Kotiohjelmaryhmä (HPG): Lääkehoidon lisäksi kotiliikuntaryhmälle jaetaan kotiharjoitusohjelma esitteellä. Harjoitusohjelma sisältää; asentoharjoituksia, codman-harjoituksia, sauvaharjoituksia, olkapään kaikkiin suuntiin vahvistavia harjoituksia ja seinäpallon vieritysharjoituksia. Todetaan, että he tekevät harjoituksia säännöllisesti ja noudattavat annettuja suosituksia ja tulevat tarkastukseen 6 viikon kuluttua. Tänä aikana henkilöihin ollaan yhteydessä puhelimitse ja tehdään väliaikaisia ​​seurantatoimia.

Internal Focused Exercise Group (IFEG): Tälle ryhmälle annetaan myös kotiohjelma. Lisäksi osallistujat tekevät harjoituksia fysioterapeutin kanssa kahdesti viikossa. Harjoituksia sovelletaan Buca Seyfi Demirsoyn sairaalan fysioterapiaosastolla. Tässä ryhmässä käytetään sisäistä keskittymistä harjoituksen aikana. Harjoituksen aikana potilas saa keskittyä kehon osiin liikkeen suorittamisen aikana. Esimerkiksi; kun teet pallon vierittämistä seinällä: "Samalla kun painat palloa seinällä kädelläsi, piirrä ympyrä myötäpäivään." Harjoitusohjelma sisältää; ryhtiharjoituksia, codman-harjoituksia, sauvaharjoituksia, olkapään kaikkiin suuntiin vahvistavia harjoituksia sekä pallonvieroitusharjoituksia seinällä.

External Focused Exercise Group (EFEG): Kotiohjelma annetaan myös tälle ryhmälle. Lisäksi osallistujat tekevät harjoituksia fysioterapeutin kanssa kahdesti viikossa. Harjoituksia sovelletaan Buca Seyfi Demirsoyn sairaalan fysioterapiaosastolla. Tässä ryhmässä ulkoista keskittymistä käytetään kuultavasti ja visuaalisesti harjoituksen aikana. Potilas saa keskittyä harjoituksen aikana kehon ulkopuoliseen kohtaan, nimittäin liikkeen vaikutukseen. Esimerkiksi; samalla kun piirrät ympyrän seinälle ja pyörität palloa seinällä antamalla komennon "Piirrä ympyrä painamalla palloa seinälle pysyen ympyrän sisällä." ja ulkoisen kuultavan tarkennuksen käyttäminen, kuten liikkeiden lukumäärän laskeminen ja ohjeiden antaminen harjoituksen aikana. Harjoitusohjelma sisältää; ryhtiharjoituksia, codman-harjoituksia, sauvaharjoituksia, olkapään kaikkiin suuntiin vahvistavia harjoituksia sekä pallon vieritystä seinällä.

Tilastollinen menetelmä(t) Saadun tiedon normaalijakauma tutkitaan ja menetelmä määritetään jakauman mukaan. Selvitetään erot ennen ja jälkeen yhden ryhmän hakemuksen sekä koulutuksen jälkeen kolmen ryhmän välillä. Tuloksia tulkitaan ja niistä keskustellaan vertaamalla niitä kirjallisuuteen. Tutkimuksen lopussa tehdään tilastolliset analyysit SPSS 26.0 -ohjelmalla. Kaikkien muuttujien yhteensopivuutta normaalijakauman kanssa tutkitaan käyttämällä visuaalista (histogrammi ja todennäköisyyskaavioita) ja analyyttisiä menetelmiä (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk-testit). Kuvaavia analyyseja annetaan käyttämällä luku- ja prosenttiarvoja (%) kategorisille muuttujille, mediaani- ja interkvartiilialueita (IQR) muuttujille, jotka eivät ole normaalijakautuneita, sekä keskiarvoa ja keskihajontaa (x±ss) muuttujien, jotka ovat normaalijakautuneita. Normaalijakautuneiden muuttujien vertailussa suoritetaan yksisuuntainen varianssianalyysi ja post hoc tukey -analyysi. Normaalisti jakautumattomien tietojen vertailussa suoritetaan Kruskal Wallis -testi ja yksisuuntainen ANOVA-testi post hoc -tilastoihin eroja luovien ryhmien määrittämiseksi. Tilastollinen merkitsevyystaso hyväksytään p < 0,05.