肥満患者のオピオイドフリー麻酔中の血行動態の安定性

BMI ≥ 40、ASA ≤ II で、気管内挿管を伴う全身麻酔下での待機的肥満手術の資格があり、研究に参加することにインフォームドかつ自発的に同意した成人患者（18 歳以上）が含まれていました。 BMI < 40、ASA III以上、心不全、不整脈（特に徐脈性不整脈）、血液量減少、ショック、不安定な冠動脈疾患、起立性低血圧を伴う自律神経障害、アレルギー反応の既往歴のある患者、妊娠、緊急の外科的介入の適応、または研究への参加に同意しなかった人は除外されました。 患者の体重、身長、BMIを測定しました。 取得したデータはすべて匿名化されました。

患者を手術室に搬送した後、封筒が開けられ、患者は OFA または FNT 麻酔グループのいずれかに割り当てられました。

OFA グループの患者は次のように麻酔をかけました: 導入前: ケタミン 0.15 mg/kg (補正体重)、リドカイン 1 ～ 1.5 mg/kg (補正体重)、ゆっくりとした注入、硫酸マグネシウム 30 ～ 50 mg/kg (補正体重)重量）、デキサメタゾン 8 mg、パラセタモール 2.0 g。 導入: 100% 酸素による 3 分間の事前酸素化の後、プロポフォール 2.5 mg/kg (実際の体重) を投与しました。 マスク換気を確認後、ロクロニウム臭化物0.6mg/kg(実体重)を投与した。 100%酸素によるバッグマスク換気を3分間継続した。 完全な神経筋遮断を達成し、末梢神経刺激装置を使用して 4 つの反応すべてが消失したことを確認した後、患者は挿管され、麻酔器に接続され、1 ～ 1.5 MAC セボフルランで換気されました。 メンテナンス: ケタミン 0.125 ～ 0.25 mg/kg/h (補正体重)、リドカイン 1.5 ～ 3 mg/kg/h (補正体重)、硫酸マグネシウム 10 mg/kg/min (補正体重)、臭化ロクロニウム 1.25 μg/kg/min (補正体重) を使用しました。 手術後、2～4 mg/kg (補正体重) のスガマデクスで神経筋遮断を解除しました。 患者には、低血圧の場合にはエフェドリン、徐脈の場合にはアトロピン、頻脈と高血圧の場合にはベータ遮断薬も投与されました。

FNT グループの患者は以下のように麻酔をかけられた: 導入前: フェンタニル 1.5 ～ 3 μg/kg (補正体重) iv、100% 酸素による 3 分間の予備酸素化、プロポフォール 2.5 mg/kg (実際の体重)、および次の確認マスク換気、臭化ロクロニウム 0.6 mg/kg (実際の体重) ボーラス。 100% 酸素と 2% 吸入セボフルランによるバッグマスク換気を 3 分間継続しました。 完全な神経筋遮断を達成した後、患者は挿管され、麻酔器に接続され、1 ～ 1.5 MAC デスフルランで換気されました。 フェンタニルの維持用量は0.003～0.006でした。 μg/kg/分(補正体重)および臭化ロクロニウム1.25μg/kg/分(補正体重)を使用した。 手術後、2～4 mg/kg (補正体重) のスガマデクスで神経筋遮断を解除しました。

導入中、患者は位置決めパッド上で頭と胴体を 25 度の角度で上げて仰向けに配置されました。 麻酔モニタリングには、Vismo モニターと EtCO2 を使用した HR、NIPC-SYS、NIPC-MEAN、NIPC-DIA、SpO2、esCCO、esCCI、および esSVI が含まれていました。

血行動態パラメータ (esCCO、esCCI、esSVI、NIPC-SYS、NIPC-MEAN、NIPC-DIA、HR) を導入前 (T0) に測定し、挿管して麻酔器に接続した後は 10 分間隔で測定しました (T1 から T10 まで)。 ）。

この研究の目的は、BMI > 40の肥満患者において、非侵襲的技術（esCCO、esCCI、esSVI、NIPC-SYS、NIPC-MEAN、NIPC-DIA、HR）によって測定された血行動態パラメータに対するOFAの影響を比較することです。一般的に使用される FNT 麻酔中に得られたものと。