비만 환자의 아편계 무함유 마취 중 혈역학 안정성

BMI ≥ 40, ASA ≤ II, 기관내 삽관을 통한 전신 마취 하 선택적 비만 수술 자격을 갖춘 성인 환자(18세 이상)가 연구 참여에 대해 사전에 자발적인 동의를 제공한 것으로 포함되었습니다. BMI < 40, ASA III 이상, 심부전, 부정맥(특히 서맥부정맥), 저혈량증, 쇼크, 불안정 관상동맥질환, 기립성 저혈압을 동반한 자율신경병증, 알레르기 반응 병력이 있는 환자, 임신, 긴급 수술 적응증이 있는 환자, 또는 연구 참여에 동의하지 않은 사람은 제외되었습니다. 환자의 체중, 키, BMI를 측정했습니다. 획득된 모든 데이터는 익명으로 처리되었습니다.

환자를 수술실로 이송한 후 봉투를 개봉하고 환자를 OFA 마취군 또는 FNT 마취군으로 배정하였다.

OFA 그룹의 환자는 다음과 같이 마취되었습니다: 유도 전: 케타민 0.15 mg/kg(교정 체중), 리도카인 1-1.5 mg/kg(교정 체중) 느린 주입, 황산마그네슘 30-50 mg/kg(교정 체중) 중량), 덱사메타손 8mg, 파라세타몰 2.0g. 유도: 100% 산소로 3분간 전산소화 후 프로포폴 2.5mg/kg(실제 체중)을 투여했습니다. 마스크 환기 확인 후 로쿠로늄브로마이드 0.6 mg/kg(실제 체중)을 투여하였습니다. 100% 산소를 사용하는 백마스크 환기를 3분간 계속했습니다. 완전한 신경근 차단을 달성한 후, 말초 신경 자극기를 사용하여 4가지 반응 모두의 상실로 확인된 후, 환자에게 삽관하고 마취 기계에 연결하고 1-1.5 MAC sevoflurane으로 환기시켰습니다. 유지 관리: 케타민 0.125-0.25 mg/kg/h(보정 체중), 리도카인 1.5-3 mg/kg/h(보정 체중), 황산마그네슘 10 mg/kg/min(보정 체중) 및 로쿠로늄 브로마이드 1.25 µg/kg/min(보정체중)을 사용했습니다. 수술 후, 신경근 차단은 sugammadex 2-4 mg/kg(보정 체중)으로 역전되었습니다. 또한 저혈압에는 에페드린, 서맥에는 아트로핀, 빈맥과 고혈압에는 베타차단제를 투여했다.

FNT군의 환자들은 다음과 같이 마취하였다: 유도 전: 펜타닐 1.5-3 µg/kg(교정 체중) iv, 100% 산소로 3분간 전산소화, 프로포폴 2.5 mg/kg(실제 체중) 및 확인 후 마스크 환기, 로쿠로늄 브로마이드 0.6mg/kg(실제 체중) 볼루스. 100% 산소와 2% 흡입 sevoflurane을 사용한 백마스크 환기는 3분 동안 계속되었습니다. 완전한 신경근 차단을 달성한 후, 환자에게 삽관하고 마취 기계에 연결한 후 1-1.5 MAC 데스플루란으로 환기시켰습니다. 펜타닐의 유지 용량은 0.003-0.006이었습니다. µg/kg/min(교정체중)과 rocuronium bromide 1.25 µg/kg/min(교정체중)을 사용하였습니다. 수술 후, 신경근 차단은 sugammadex 2-4 mg/kg(보정 체중)으로 역전되었습니다.

유도 동안 환자는 위치 패드 위에 머리와 몸통을 25도 각도로 올린 채 반듯이 누웠습니다. 마취 모니터링에는 Vismo 모니터와 EtCO2를 사용하는 HR, NIPC-SYS, NIPC-MEAN, NIPC-DIA, SpO2, esCCO, esCCI 및 esSVI가 포함되었습니다.

혈역학 지표(esCCO, esCCI, esSVI, NIPC-SYS, NIPC-MEAN, NIPC-DIA, HR)는 유도 전(T0)과 삽관 및 마취 기계 연결 후(T1에서 T10까지) 10분 간격으로 측정되었습니다. ).

연구의 목적은 BMI > 40인 비만 환자에서 비침습적 기술인 esCCO, esCCI, esSVI, NIPC-SYS, NIPC-MEAN, NIPC-DIA, HR로 측정된 혈역학적 매개변수에 대한 OFA의 영향을 비교하는 것입니다. 일반적으로 사용되는 FNT 마취 중에 얻은 것입니다.