高齢者患者のさまざまな鎮静法は認知機能にどのような影響を与えるのでしょうか?

背景と目的: 内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP) は患者にとって痛みを伴う処置であり、通常の消化管内視鏡検査よりも深い鎮静と少ない体の動きを必要とします。 高齢者の患者に使用されることが増えているERCP処置では、さまざまな鎮静法を使用できますが、認知機能に対するその効果は明確にはわかっていません。 私たちの研究の主な目的は、高齢者のERCP患者に日常的に使用されているさまざまな鎮静法の認知機能への影響を観察することでした。

方法：我々の観察的前向き研究には、ERCP中の鎮静のためにプロポフォールまたはプロポフォール+デクスメデトミジンを受けた65歳以上の入院患者184人が含まれていた。 認知機能を評価するために、ミニ精神状態検査 (MMSE) を処置前と処置後 2 時間および 24 時間に 3 回実施しました。 患者の虚弱レベルは、虚弱フレイルアンケートを使用して決定されました。 各患者には0.5μg/kgのフェンタニル(iv)が投与された。 プロポフォール群では、プロポフォール負荷量: 0.2-0.5mg/kg、 維持点滴量：0.5～4mg/kg/hを継続した。 デクスメデトミジン群では、同用量のプロポフォール点滴に加え、負荷用量のデクスメデトミジン 0.5 μg/kg-1 を 10 分以内に投与し、その後 0.2 ～ 0.7 μg/kg/h の用量で点滴を継続した。 ラムジーのスコアは3-4に保たれた。 ERCP 処置時間、使用したプロポフォールとデクスメデトミジンの総量、追加で投与したアトロピンとエフェドリンを記録しました。