Miten erilaiset sedaatiomenetelmät vaikuttavat kognitiivisiin toimintoihin iäkkäillä potilailla?

Tausta ja tavoite: Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) on potilaille kivulias toimenpide ja vaatii syvempää sedaatiota ja vähemmän kehon liikettä kuin rutiininomainen maha-suolikanavan endoskopia. Iäkkäillä potilailla yhä enemmän käytössä olevan ERCP-toimenpiteen aikana voidaan käyttää erilaisia ​​rauhoittavia menetelmiä, mutta niiden vaikutuksia kognitiivisiin toimintoihin ei tunneta tarkasti. Tutkimuksemme päätavoitteena oli havainnoida geriatrisilla ERCP-potilailla rutiininomaisesti käytettyjen erilaisten sedaaatiomenetelmien vaikutusta kognitiivisiin toimintoihin.

Menetelmät: Havainnoivaan prospektiiviseen tutkimukseemme sisältyi 184 vähintään 65-vuotiasta sairaalapotilasta, jotka saivat propofolia tai propofolia + deksmedetomidiinia rauhoitukseen ERCP:n aikana. Kognitiivisen toiminnan arvioimiseksi annettiin Mini Mental State Examination (MMSE) -tutkimus 3 kertaa ennen toimenpidettä ja 2 tuntia ja 24 tuntia toimenpiteen jälkeen. Potilaan heikkoustaso määritettiin käyttämällä heikkouskyselylomaketta. Jokainen potilas sai 0,5 µg/kg fentanyyliä (iv). Propofoliryhmässä propofolin latausannos: 0,2-0,5 mg/kg, ylläpito-infuusioannos: 0,5-4 mg/kg/h jatkettiin. Deksmedetomidiiniryhmässä propofoli-infuusion lisäksi samoilla annoksilla annettiin deksmedetomidiinin 0,5 µg/kg-1 kyllästysannos 10 minuutin kuluessa ja sen jälkeen jatkettiin infuusiona annoksella 0,2–0,7 µg/kg/h. Ramsey pidettiin lukemissa 3-4. ERCP-toimenpiteen aika, käytetyn propofolin ja deksmedetomidiinin kokonaismäärä, lisäksi annettu atropiini ja efedriini kirjattiin.