Hur påverkas kognitiva funktioner av olika sederingsmetoder hos geriatriska patienter?

Bakgrund och syfte: För patienter är endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) en smärtsam procedur och kräver djupare sedering och mindre kroppsrörelse än rutinmässig gastrointestinal endoskopi. Olika sederingsmetoder kan användas under ERCP-proceduren, som används alltmer hos äldre patienter, men deras effekter på kognitiva funktioner är inte klart kända. Huvudsyftet med vår studie var att observera effekten av olika sederingsmetoder som rutinmässigt används hos geriatriska ERCP-patienter på kognitiva funktioner.

Metoder: Vår observationella prospektiva studie inkluderade 184 slutenvårdspatienter i åldern 65 år och äldre som fick propofol eller propofol + dexmedetomidin för sedering under ERCP. För att utvärdera kognitiv funktion, administrerades Mini Mental State Examination (MMSE) 3 gånger före proceduren och 2 timmar och 24 timmar efter proceduren. Frailitetsnivån hos patienten bestämdes med hjälp av frågeformuläret för skröplighet. Varje patient fick 0,5 µg/kg fentanyl (iv). I propofolgruppen, propofolladdningsdos: 0,2-0,5mg/kg, underhållsinfusionsdos: 0,5-4 mg/kg/h fortsatte. I dexmedetomidingruppen administrerades, förutom propofolinfusion i samma doser, dexmedetomidin 0,5 μg/kg-1 laddningsdos inom 10 minuter och fortsatte sedan som infusion med en dos av 0,2-0,7 μg/kg/h. Ramsey-resultatet hölls vid 3-4. ERCP-procedurens tid, den totala mängden propofol och dexmedetomidin som användes, atropin och efedrin som administrerats dessutom registrerades.