Hvordan påvirkes kognitive funksjoner av ulike sedasjonsmetoder hos geriatriske pasienter?

Bakgrunn og mål: For pasienter er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) en smertefull prosedyre og krever dypere sedasjon og mindre kroppsbevegelse enn rutinemessig gastrointestinal endoskopi. Ulike sedasjonsmetoder kan brukes under ERCP-prosedyren, som i økende grad brukes hos eldre pasienter, men deres effekter på kognitive funksjoner er ikke klart kjent. Hovedmålet med vår studie var å observere effekten av ulike sedasjonsmetoder som rutinemessig brukes hos geriatriske ERCP-pasienter på kognitive funksjoner.

Metoder: Vår observasjonelle prospektive studie inkluderte 184 inneliggende pasienter i alderen 65 år og eldre som fikk propofol eller propofol + dexmedetomidin for sedasjon under ERCP. For å evaluere kognitiv funksjon ble Mini Mental State Examination (MMSE) administrert 3 ganger før prosedyren og 2 timer og 24 timer etter prosedyren. Skjørhetsnivået til pasienten ble bestemt ved å bruke spørreskjemaet om skrøpelighet. Hver pasient fikk 0,5 µg/kg fentanyl (iv). I propofol-gruppen, propofol-belastningsdose: 0,2-0,5 mg/kg, vedlikeholdsinfusjonsdose: 0,5-4mg/kg/time ble fortsatt. I dexmedetomidingruppen ble, i tillegg til propofolinfusjon ved samme doser, administrert dexmedetomidin 0,5 μg/kg-1 belastningsdose innen 10 minutter og deretter fortsatt som infusjon med en dose på 0,2-0,7 μg/kg/time. Ramsey-score ble holdt til 3-4. ERCP-prosedyretid, total mengde propofol og deksmedetomidin brukt, atropin og efedrin administrert i tillegg ble registrert.