Как различные методы седации влияют на когнитивные функции у гериатрических пациентов?

Предпосылки и цель: Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для пациентов является болезненной процедурой и требует более глубокой седации и меньших движений тела, чем рутинная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. Во время процедуры ЭРХПГ, которая все чаще применяется у пожилых пациентов, можно использовать различные методы седации, но их влияние на когнитивные функции четко не известно. Основная цель нашего исследования состояла в том, чтобы наблюдать влияние различных методов седации, обычно используемых у пожилых пациентов с ЭРХПГ, на когнитивные функции.

Методы: В наше обсервационное проспективное исследование были включены 184 стационарных пациента в возрасте 65 лет и старше, получавших пропофол или пропофол + дексмедетомидин для седации во время ЭРХПГ. Для оценки когнитивных функций мини-обследование психического состояния (MMSE) проводилось 3 раза до процедуры и через 2 часа и 24 часа после процедуры. Уровень слабости пациента определялся с помощью опросника слабости. Каждый пациент получал фентанил в дозе 0,5 мкг/кг (в/в). В группе пропофола ударная доза пропофола: 0,2-0,5 мг/кг. поддерживающая инфузионная доза: 0,5-4 мг/кг/час. В группе дексмедетомидина помимо инфузии пропофола в тех же дозах вводили ударную дозу дексмедетомидина 0,5 мкг/кг-1 в течение 10 минут, а затем продолжали инфузию в дозе 0,2-0,7 мкг/кг/ч. Счет Рэмзи сохранился на уровне 3-4. Регистрировали время процедуры ЭРХПГ, общее количество использованных пропофола и дексмедетомидина, дополнительно введенных атропина и эфедрина.